1型糖尿病の10年の心臓と血管のリスクを推定するSteno Type 1 Risk Engineの計算

糖尿病アカデミー：情報と解決策 (DRS)

執筆 ソリン・ヨアカラ准教授、糖尿病専門の上級医 出典確認済み 更新日 2026年11月6日 ルーマニア語原文の日本語版です。AIツールで翻訳し、定期的に監査しています。

この計算ツールは、年齢、糖尿病の期間、血圧、LDLコレステロール、HbA1c、アルブミン尿、腎臓の働きを使います。そこから、今後5年と10年のあいだに最初の心血管イベントが起こるリスクを推定します。1型糖尿病の大人のために作られたSteno Type 1 Risk Engineを使います。

性別
糖尿病の型
歳
年
mmHg
mg/dL
%
mL/min/1.73 m²
アルブミン尿

アルブミン尿の区分は、尿のアルブミン・クレアチニン比で選んでください。30 mg/g（3 mg/mmol）未満が正常です。30から299 mg/g（3～30 mg/mmol）が中等度に増加（以前の微量アルブミン尿）、300 mg/g（30 mg/mmol）以上が重度に増加（以前の顕性アルブミン尿）です。

規則的な運動、週に3.5時間以上
当てはまるものすべてを選んでください

このモデルは、心臓と血管の病気のない1型糖尿病の大人のために作られました[1]。最近の検査の結果が必要です。糸球体濾過量が分からないときは、eGFRの計算でクレアチニンから出せます。結果だけで治療は決まりません。

計算はブラウザのなかで行われ、データは送られも保存されもしません。結果は目安にすぎず、診断は医師が行います。

Steno Type 1 Risk Engineとは何ですか、だれのためのものですか？

Steno Type 1 Risk Engineは、1型糖尿病の患者さんのために、コペンハーゲンのSteno Diabetes Centerが2016年に発表したモデルです[1]。2001年から2013年まで追った大人4306人のデータで作られ、デンマークのほかの患者さん2119人で検証されました[1]。このモデルは、今後5年と10年のあいだに、命に関わるものも関わらないものも含めて、最初の心血管イベントが起こるリスクを推定します。この結果には、虚血性心疾患、虚血性脳卒中、心不全、末梢動脈疾患が入ります[1]。

このモデルは、心臓と血管の病気が知られていない1型糖尿病の大人のためのものです[1]。一般の人や2型糖尿病のために作られた計算は、ふつう糖尿病の期間と血糖の管理を考えに入れません。Stenoの計算は十の項目を使います。年齢、性別、糖尿病の期間、収縮期血圧、LDLコレステロール、HbA1c、アルブミン尿、糸球体濾過量、喫煙、規則的な運動です[1]。2型糖尿病では、このサイトにあるSCORE2-Diabetesの計算かPREVENTを使ってください。

パーセントと三つのリスクの区分は、どういう意味ですか？

この数字は、今後10年のあいだに最初の心血管イベントが起こる確率で、二つめの数字は5年での同じ確率です[1]。公式の計算は、リスクを三つの区分に分けます。10%未満が低い、10%以上20%未満が中くらい、20%以上が高いです。この境界値は、イギリスで使われている心臓と血管の予防のNICEの指針から来ます[2]。

1型糖尿病の大人のための2026年のADA/EASDの合意は、40歳を過ぎたらスタチンを勧めます[3]。20歳から39歳では、1型に合う計算で推定した10年のリスクが10%を超えるとき、スタチンを考えます[3]。そのようなリスクでは、一次予防のLDLコレステロールの目標は70 mg/dL（1.8 mmol/L）未満で、最初の値から少なくとも50%下げます[3]。医師は、推定したリスクとほかの臨床の情報にもとづいて治療の計画を決めます。

Stenoの計算の結果は、自分にとってどれくらい正確ですか？

モデルを作った集団では、このモデルはリスクの順位をC指数0.826で正しく並べ、デンマークの検証では0.803でした。これはとても良い値です[1]。スコットランドでは、27527人の患者さんで見分ける力は保たれましたが、イベントの数をおよそ27%高く見積もりました[4]。イタリアでは、8.5年追った大人456人で、三つのリスクの区分をよく分けました[5]。香港では、1型糖尿病の中国人の患者さんで、較正は良好でした[6]。

そのため、自分の数字は、北ヨーロッパの集団についての推定で、一人の予測ではありません。デンマークの外では、本当のリスクは示される値より低いことがあります[4]。1型糖尿病には、スコットランドとスウェーデンのリスクのモデルもあり、10年の心臓と血管のリスクを推定し、より多くの項目を使います[4] [7]。結果は、医師との話の代わりではなく、話のために使ってください。

どんなデータが必要で、どう入れますか？

最近の検査の結果が必要で、LDLコレステロール、HbA1c、クレアチニン、尿のアルブミン・クレアチニン比が入ります。糸球体濾過量はクレアチニンから計算します。たとえばこのサイトのeGFRの計算で出せます。アルブミン尿の区分は、アルブミン・クレアチニン比で選びます[1]。30 mg/g（3 mg/mmol）未満が正常、30から299 mg/g（3～30 mg/mmol）が中等度に増加、300 mg/g（30 mg/mmol）以上が重度に増加です。規則的な運動とは、週に3.5時間以上、体を動かすことです[1]。

この計算ツールは、LDLコレステロールをmg/dLかmmol/Lで、HbA1cをパーセントかmmol/molで受け入れます。このモデルは大人で作られたので、18歳未満の人には結果を出しません。心筋梗塞、脳卒中、ほかの心臓と血管の病気になったことがある人には、このモデルは当てはまりません。すべての欄が埋まると、結果が出ます。

参考文献

  1. Vistisen D, Andersen GS, Hansen CS, et al. Prediction of first cardiovascular disease event in type 1 diabetes mellitus: the Steno Type 1 Risk Engine. Circulation. 2016;133(11):1058-1066. PubMed
  2. National Institute for Health and Care Excellence. Cardiovascular disease: risk assessment and reduction, including lipid modification. NICE guideline CG181. NICE. 2014, updated 2023. NICE
  3. Holt RIG, DeVries JH, Hess-Fischl A, et al. The management of type 1 diabetes in adults. The updated 2026 consensus report by the American Diabetes Association (ADA) and the European Association for the Study of Diabetes (EASD). Diabetologia. 2026 Sep 16. Online ahead of print. PubMed
  4. McGurnaghan SJ, McKeigue PM, Read SH, et al. Development and validation of a cardiovascular risk prediction model in type 1 diabetes. Diabetologia. 2021;64(9):2001-2011. PubMed
  5. Tecce N, Masulli M, Palmisano L, et al. Performance of 2019 ESC risk classification and the Steno type 1 risk engine in predicting cardiovascular events in adults with type 1 diabetes: A retrospective study. Diabetes Res Clin Pract. 2022;190:110001. PubMed
  6. Ma AK, Tam CH, Luk AO, et al. Validation of the ST1RE risk engine in Chinese with type 1 diabetes and comparison with the JADE, RECODe, and UKPDS risk scores. J Diabetes Investig. 2026;17(7):1163-1171. PubMed
  7. Marx N, Federici M, Schütt K, et al. 2023 ESC Guidelines for the management of cardiovascular disease in patients with diabetes. Eur Heart J. 2023;44(39):4043-4140. PubMed
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