Kalkulator Steno Type 1 Risk Engine za procjenu kardiovaskularnog rizika u 10 godina kod dijabetesa tipa 1

Steno Type 1 Risk Engine model je koji je 2016. objavio Steno Diabetes Center iz Kopenhagena za bolesnike s dijabetesom tipa 1 [1]. Izrađen je na podacima 4306 odraslih praćenih od 2001. do 2013. i validiran na još 2119 bolesnika iz Danske [1]. Model procjenjuje rizik od prvog kardiovaskularnog događaja, smrtonosnog ili ne, u sljedećih 5 i 10 godina. Događaj obuhvaća ishemijsku bolest srca, ishemijski moždani udar, zatajenje srca i perifernu arterijsku bolest [1].

Model je namijenjen odraslima s dijabetesom tipa 1, bez poznate kardiovaskularne bolesti [1]. Kalkulatori izrađeni za opću populaciju ili za dijabetes tipa 2 u pravilu ne uzimaju u obzir trajanje dijabetesa i regulaciju glikemije. Kalkulator Steno koristi deset varijabli: dob, spol, trajanje dijabetesa, sistolički tlak, LDL kolesterol, HbA1c, albuminuriju, brzinu glomerularne filtracije, pušenje i redovitu tjelovježbu [1]. Za dijabetes tipa 2 upotrijebi kalkulator SCORE2-Diabetes ili PREVENT, oba dostupna na ovoj stranici.

Broj je vjerojatnost prvog kardiovaskularnog događaja u sljedećih 10 godina, a drugi broj pokazuje istu vjerojatnost u 5 godina [1]. Službeni kalkulator dijeli rizik u tri kategorije: nizak ispod 10%, srednji od 10% do ispod 20% i visok od 20% naviše. Pragovi dolaze iz smjernice NICE za kardiovaskularnu prevenciju, koja se koristi u Ujedinjenom Kraljevstvu [2].

Konsenzus ADA/EASD 2026 za odrasle s dijabetesom tipa 1 preporučuje statin iznad 40 godina [3]. Između 20 i 39 godina statin se razmatra kada rizik u 10 godina, procijenjen kalkulatorom prikladnim za tip 1, prelazi 10% [3]. Za takav rizik ciljna vrijednost LDL kolesterola u primarnoj prevenciji je ispod 70 mg/dL (1,8 mmol/L), uz sniženje od najmanje 50% u odnosu na početnu vrijednost [3]. Plan liječenja određuje tvoj liječnik, prema procijenjenom riziku i ostalim kliničkim podacima.

U derivacijskoj kohorti model je ispravno rangirao rizik s C-indeksom 0,826. U danskoj validaciji C-indeks bio je 0,803, dakle vrlo dobar [1]. U Škotskoj je na 27527 bolesnika zadržao diskriminaciju, ali je precijenio broj događaja za oko 27% [4]. U Italiji je na 456 odraslih praćenih 8,5 godina dobro razdvojio tri kategorije rizika [5]. U Hong Kongu, na kineskim bolesnicima s dijabetesom tipa 1, kalibracija je bila dobra [6].

Tvoj broj stoga je procjena za sjevernoeuropsku populaciju, a ne individualno predviđanje. Izvan Danske stvarni rizik može biti niži u usporedbi s prikazanim [4]. Smjernica ESC 2023 za dijabetes tipa 1 preporučuje škotsko-švedski model, s rezultatima bliskima Stenu, ali s više varijabli [4] [7]. Rezultat upotrijebi za razgovor sa svojim liječnikom, a ne umjesto njega.

Trebaš nedavne laboratorijske nalaze, s LDL kolesterolom, HbA1c, kreatininom i omjerom albumina i kreatinina u urinu. Brzina glomerularne filtracije računa se iz kreatinina, na primjer kalkulatorom eGFR na ovoj stranici. Albuminurija se bira prema omjeru albumina i kreatinina [1]. Normalna je ispod 30 mg/g (3 mg/mmol), umjereno povišena od 30 do 299 mg/g (3–30 mg/mmol), a jako povišena od 300 mg/g (30 mg/mmol). Redovita tjelovježba znači najmanje 3,5 sata tjelesne aktivnosti tjedno [1].

Kalkulator prihvaća LDL kolesterol u mg/dL ili mmol/L i HbA1c u postocima ili mmol/mol. Model je izrađen na odraslima, pa se ispod 18 godina kalkulator zaustavlja. Ako si imao srčani udar, moždani udar ili drugu kardiovaskularnu bolest, model se ne primjenjuje. Rezultat se pojavljuje čim su sva polja popunjena.