Kalkulator Steno Type 1 Risk Engine untuk memperkirakan risiko kardiovaskular 10 tahun pada diabetes tipe 1

Steno Type 1 Risk Engine adalah model yang diterbitkan pada 2016 oleh Steno Diabetes Center di Kopenhagen untuk pasien diabetes tipe 1 [1]. Model ini dibangun dari data 4306 orang dewasa yang diikuti antara 2001 dan 2013 dan divalidasi pada 2119 pasien lain dari Denmark [1]. Model memperkirakan risiko kejadian kardiovaskular pertama, fatal atau tidak fatal, dalam 5 dan 10 tahun ke depan. Kejadian itu mencakup penyakit jantung iskemik, stroke iskemik, gagal jantung, dan penyakit arteri perifer [1].

Model ini ditujukan untuk orang dewasa dengan diabetes tipe 1, tanpa penyakit kardiovaskular yang diketahui [1]. Kalkulator yang dibangun untuk populasi umum atau untuk diabetes tipe 2 umumnya tidak memperhitungkan lama diabetes dan kendali glikemik. Kalkulator Steno memakai sepuluh variabel: usia, jenis kelamin, lama diabetes, tekanan darah sistolik, kolesterol LDL, HbA1c, albuminuria, laju filtrasi glomerulus, merokok, dan olahraga teratur [1]. Untuk diabetes tipe 2, gunakan kalkulator SCORE2-Diabetes atau PREVENT, keduanya tersedia di situs ini.

Angka itu adalah probabilitas kejadian kardiovaskular pertama dalam 10 tahun ke depan, dan angka kedua menunjukkan probabilitas yang sama dalam 5 tahun [1]. Kalkulator resmi membagi risiko menjadi tiga kategori: rendah di bawah 10%, sedang dari 10% sampai di bawah 20%, dan tinggi mulai 20%. Ambang batas itu berasal dari pedoman NICE untuk pencegahan kardiovaskular, yang dipakai di Inggris Raya [2].

Konsensus ADA/EASD 2026 untuk orang dewasa dengan diabetes tipe 1 merekomendasikan statin di atas usia 40 tahun [3]. Pada usia 20 sampai 39 tahun, statin dipertimbangkan bila risiko 10 tahun, yang diperkirakan dengan kalkulator yang sesuai untuk tipe 1, melebihi 10% [3]. Untuk risiko seperti itu, target kolesterol LDL pada pencegahan primer adalah di bawah 70 mg/dL (1,8 mmol/L), dengan penurunan sekurang-kurangnya 50% dari nilai awal [3]. Rencana terapi ditetapkan oleh dokter Anda, berdasarkan risiko yang diperkirakan dan data klinis lainnya.

Pada kohort derivasi, model mengurutkan risiko dengan benar dengan indeks C 0,826. Pada validasi Denmark, indeks C-nya 0,803, artinya sangat baik [1]. Di Skotlandia, pada 27527 pasien, model mempertahankan diskriminasinya, tetapi melebih-lebihkan jumlah kejadian sekitar 27% [4]. Di Italia, pada 456 orang dewasa yang diikuti 8,5 tahun, model memisahkan ketiga kategori risiko dengan baik [5]. Di Hong Kong, pada pasien Tionghoa dengan diabetes tipe 1, kalibrasinya baik [6].

Jadi, angka Anda adalah perkiraan untuk populasi Eropa Utara, bukan prediksi individual. Di luar Denmark, risiko yang sebenarnya bisa lebih rendah dibandingkan dengan yang ditampilkan [4]. Pedoman ESC 2023 merekomendasikan untuk diabetes tipe 1 sebuah model Skotlandia-Swedia, dengan hasil yang dekat dengan Steno, tetapi dengan lebih banyak variabel [4] [7]. Gunakan hasilnya untuk pembicaraan dengan dokter Anda, bukan sebagai penggantinya.

Anda memerlukan hasil laboratorium terbaru, dengan kolesterol LDL, HbA1c, kreatinin, dan rasio albumin/kreatinin urine. Laju filtrasi glomerulus dihitung dari kreatinin, misalnya dengan kalkulator eGFR di situs ini. Albuminuria dipilih menurut rasio albumin/kreatinin [1]. Normal di bawah 30 mg/g (3 mg/mmol), meningkat sedang 30 sampai 299 mg/g (3–30 mg/mmol), dan meningkat berat mulai 300 mg/g (30 mg/mmol). Olahraga teratur berarti sekurang-kurangnya 3,5 jam aktivitas fisik per minggu [1].

Kalkulator menerima kolesterol LDL dalam mg/dL atau mmol/L dan HbA1c dalam persen atau mmol/mol. Model dibangun pada orang dewasa, jadi di bawah 18 tahun kalkulator berhenti. Jika Anda pernah mengalami serangan jantung, stroke, atau penyakit kardiovaskular lain, model tidak berlaku. Hasilnya muncul begitu semua kolom terisi.