Kalkulator ryzyka sercowo-naczyniowego PREVENT

PREVENT to zestaw równań opublikowany w 2023 roku przez AHA (American Heart Association) do szacowania ryzyka choroby sercowo-naczyniowej. Powstał i został zwalidowany na danych ponad 6,6 miliona dorosłych i zastąpił starsze równania, które zawyżały ryzyko w dzisiejszej populacji [1].

W porównaniu z wcześniejszymi kalkulatorami PREVENT wnosi trzy nowe rzeczy. Uwzględnia czynność nerek, przez współczynnik przesączania kłębuszkowego, dodaje niewydolność serca do listy szacowanych chorób i usuwa rasę ze zmiennych, ponieważ rasa nie jest biologiczną przyczyną choroby. Obniża też granicę wieku do 30 lat, więc można go stosować u większej liczby pacjentów.

Duża liczba to prawdopodobieństwo wystąpienia choroby sercowo-naczyniowej w ciągu najbliższych 10 lat. Wynik 12% oznacza, że spośród 100 osób o dokładnie takim samym profilu około 12 będzie miało zdarzenie w tym okresie, a 88 nie. To szacunek dla grupy, a nie przepowiednia dla ciebie.

Pod spodem pojawiają się dwie składowe. Miażdżyca obejmuje zawał serca i udar mózgu, natomiast niewydolność serca liczona jest osobno, bo ma inne przyczyny i inne leczenie. Ryzyko 30-letnie pokazuje się tylko u osób w wieku od 30 do 59 lat i obejmuje okres między twoim obecnym wiekiem a kolejnymi trzema dekadami. W wieku 50 lat szacunek sięga więc 80. roku życia. Ta liczba ma znaczenie przede wszystkim u młodej osoby z niskim ryzykiem 10-letnim, u której ryzyko wydaje się małe w krótkim okresie, a w długim gromadzi się znacznie.

Równania podstawowe traktują cukrzycę jako prostą odpowiedź, tak albo nie. Równania rozszerzone dodają wartość HbA1c, więc odróżniają cukrzycę dobrze wyrównaną od takiej z długo utrzymującą się wysoką glikemią. U tej samej osoby lepsze wyrównanie obniża szacowane ryzyko, a złe je podnosi.

HbA1c działa także u osób bez cukrzycy, u których wyższa HbA1c pozostaje sygnałem ryzyka, nawet poniżej progu rozpoznania. Zaznacz pole tylko wtedy, gdy masz świeży wynik laboratoryjny. Bez niego kalkulator używa równań podstawowych, które są tak samo ważne.

Równania zbudowano na kohortach ze Stanów Zjednoczonych, więc ich kalibracja dla innych populacji nie jest zagwarantowana. W krajach o wyższym ryzyku sercowo-naczyniowym liczba może być zaniżona, a w krajach o niższym ryzyku zawyżona. Rząd wielkości pozostaje jednak użyteczny wszędzie, zwłaszcza do porównań w czasie u tej samej osoby.

Wynik nie decyduje sam o leczeniu. Próg, od którego zaczyna się statynę lub inny lek, zależy od wytycznych stosowanych przez twojego lekarza, od wywiadu rodzinnego, od innych badań i od twoich preferencji. Traktuj tę liczbę jako punkt wyjścia do rozmowy w gabinecie, a nie jako ostateczną odpowiedź.