PREVENT szív-érrendszeri kockázati kalkulátor

A PREVENT az az egyenletcsomag, amelyet 2023-ban tett közzé az AHA (American Heart Association) a szív- és érrendszeri betegség kockázatának becslésére. Több mint 6,6 millió felnőtt adatain fejlesztették ki és validálták, és felváltotta a régebbi egyenleteket, amelyek a mai népességben túlbecsülték a kockázatot [1].

A korábbi kalkulátorokhoz képest a PREVENT négy újdonságot hoz. Beveszi a vesefunkciót, a glomerulusfiltrációs rátán keresztül, a becsült betegségek listájához hozzáadja a szívelégtelenséget, és kiveszi a rasszt a változók közül, mert a rassz nem biológiai betegségok. A korhatárt is leviszi 30 évre, így a fiatalabb emberekre is vonatkozik.

A nagy szám annak a valószínűsége, hogy a következő 10 évben szív- és érrendszeri betegség alakul ki. A 12%-os eredmény azt jelenti, hogy a pontosan ugyanilyen profilú 100 emberből körülbelül 12-nél következik be szív- és érrendszeri esemény ebben az időszakban, 88-nak pedig nem. Ez egy csoportra vonatkozó becslés, nem rád vonatkozó jóslat.

Alatta a két összetevő jelenik meg. Az érelmeszesedés a szívinfarktust és a stroke-ot fedi le, a szívelégtelenséget pedig külön számoljuk, mert más az oka és más a kezelése. A 30 éves kockázatot csak a 30 és 59 év közötti embereknél jelenítjük meg, és a mostani életkorod és további három évtized közötti időszakot fedi le. Ötvenévesen a becslés tehát 80 éves korig tart. Ez a szám főleg fiatal, alacsony 10 éves kockázatú embernél számít, akinél a kockázat rövid távon kicsinek tűnik, hosszú távon viszont jelentősen felhalmozódik.

Az alapegyenletek a cukorbetegséget egyszerű válaszként használják, igen vagy nem. A kiterjesztett egyenletek hozzáveszik a HbA1c értékét, így különbséget tesznek a jól beállított cukorbetegség és az elmúlt 2–3 hónapban magas vércukorral járó között. Ugyanannál az embernél a vércukor, a vérnyomás és a koleszterin jobb beállítása csökkenti a becsült kockázatot, a rossz pedig növeli.

A HbA1c azoknál is működik, akiknek nincs cukorbetegségük, ott a magasabb HbA1c továbbra is kockázati jel, még a diagnosztikus küszöb alatt is. Hozzáadhatod a vizelet albumin/kreatinin arányát (ACR) is, amely megmutatja, mennyi albumin jut át a vesén, és 300 mg/g (30 mg/mmol) felett nyom a legtöbbet a latban [1]. Ha a leleted mg/mmol-ban adja meg az ACR-t, válaszd ki a mértékegységet a mező mellett. Csak akkor töltsd ki a mezőket, ha friss laborértékeid vannak, és ha csak az egyik van meg, a kalkulátor csak azt használja. Egyik nélkül sem marad el a számítás: a kalkulátor az alapegyenleteket használja, amelyek ugyanolyan érvényesek.

Az egyenleteket az Egyesült Államokból származó kohorszokon építették, ezért más népességekre való kalibrációjuk nem garantált. A magasabb szív-érrendszeri kockázatú országokban a szám alulbecsülhet, az alacsonyabb kockázatúakban túlbecsülhet. A nagyságrend viszont mindenhol hasznos marad, főleg ugyanannál az embernél az időbeli összehasonlításhoz. Az egyenletek nem tesznek különbséget az 1-es és a 2-es típusú cukorbetegség között. Az 1-es típusra külön készült kalkulátorok is vannak, például a Steno Type 1 Risk Engine és a LIFE-T1D [2].

Ha már volt szívinfarktusod, stroke-od vagy szívelégtelenséged, az itteni szám rád nem vonatkozik [1]. Az eredmény önmagában nem dönt a kezelésről. Az a küszöb, amelytől sztatint vagy más gyógyszert kezdenek, az orvosod által követett irányelvtől, a családi előzményektől, más leletektől és a te elképzeléseidtől függ. Ha cukorbeteg vagy és elmúltál 40 éves, az orvosod általában mérlegeli a sztatint, függetlenül az itteni számtól [2]. Használd a számot a rendelői beszélgetés kiindulópontjának, ne végső válasznak.