PREVENT szív-érrendszeri kockázati kalkulátor

A PREVENT az az egyenletcsomag, amelyet 2023-ban tett közzé az AHA (American Heart Association) a szív- és érrendszeri betegség kockázatának becslésére. Több mint 6,6 millió felnőtt adatain fejlesztették ki és validálták, és felváltotta a régebbi egyenleteket, amelyek a mai népességben túlbecsülték a kockázatot [1].

A korábbi kalkulátorokhoz képest a PREVENT három újdonságot hoz. Beveszi a vesefunkciót, a glomerulusfiltrációs rátán keresztül, a becsült betegségek listájához hozzáadja a szívelégtelenséget, és kiveszi a rasszt a változók közül, mert a rassz nem biológiai betegségok. A korhatárt is leviszi 30 évre, így több betegnél használható.

A nagy szám annak a valószínűsége, hogy a következő 10 évben szív- és érrendszeri betegség alakul ki. A 12%-os eredmény azt jelenti, hogy a pontosan ugyanilyen profilú 100 emberből körülbelül 12-nek lesz eseménye ebben az időszakban, 88-nak pedig nem. Ez egy csoportra vonatkozó becslés, nem rád vonatkozó jóslat.

Alatta a két összetevő jelenik meg. Az érelmeszesedés a szívinfarktust és a stroke-ot fedi le, a szívelégtelenséget pedig külön számoljuk, mert más az oka és más a kezelése. A 30 éves kockázatot csak a 30 és 59 év közötti embereknél jelenítjük meg, és a mostani életkorod és további három évtized közötti időszakot fedi le. 50 évesen a becslés tehát 80 éves korig tart. Ez a szám főleg fiatal, alacsony 10 éves kockázatú embernél számít, akinél a kockázat rövid távon kicsinek tűnik, hosszú távon viszont jelentősen felhalmozódik.

Az alapegyenletek a cukorbetegséget egyszerű válaszként használják, igen vagy nem. A kiterjesztett egyenletek hozzáveszik a HbA1c értékét, így különbséget tesznek a jól beállított cukorbetegség és a régóta magas vércukorral járó között. Ugyanannál az embernél a jobb beállítás csökkenti a becsült kockázatot, a rossz pedig növeli.

A HbA1c azoknál is működik, akiknek nincs cukorbetegségük, ott a magasabb HbA1c továbbra is kockázati jel, még a diagnosztikus küszöb alatt is. Csak akkor jelöld be a négyzetet, ha friss laborértéked van. Enélkül a kalkulátor az alapegyenleteket használja, amelyek ugyanolyan érvényesek.

Az egyenleteket az Egyesült Államokból származó kohorszokon építették, ezért más népességekre való kalibrációjuk nem garantált. A magasabb szív-érrendszeri kockázatú országokban a szám alulbecsülhet, az alacsonyabb kockázatúakban túlbecsülhet. A nagyságrend viszont mindenhol hasznos marad, főleg ugyanannál az embernél az időbeli összehasonlításhoz.

Az eredmény önmagában nem dönt a kezelésről. Az a küszöb, amelytől sztatint vagy más gyógyszert kezdenek, az orvosod által követett irányelvtől, a családi előzményektől, más leletektől és a te elképzeléseidtől függ. Használd a számot a rendelői beszélgetés kiindulópontjának, ne végső válasznak.