Calculateur de risque cardiovasculaire PREVENT

PREVENT est l'ensemble d'équations publié en 2023 par l'AHA (American Heart Association) pour estimer le risque de maladie cardiovasculaire. Il a été développé et validé sur les données de plus de 6,6 millions d'adultes et a remplacé les équations plus anciennes, qui surestimaient le risque dans la population d'aujourd'hui [1].

Par rapport aux calculateurs précédents, PREVENT apporte trois nouveautés. Il inclut la fonction rénale, par le débit de filtration glomérulaire, il ajoute l'insuffisance cardiaque à la liste des maladies estimées et il retire la race des variables, car la race n'est pas une cause biologique de la maladie. Il abaisse aussi la limite d'âge à 30 ans, il peut donc être utilisé chez plus de patients.

Le grand chiffre est la probabilité de faire une maladie cardiovasculaire dans les 10 prochaines années. Un résultat de 12 % signifie que, sur 100 personnes ayant exactement le même profil, environ 12 auront un événement dans cet intervalle, et 88 n'en auront pas. C'est une estimation pour un groupe, pas une prédiction pour toi.

En dessous apparaissent les deux composantes. L'athérosclérose couvre l'infarctus et l'accident vasculaire cérébral, tandis que l'insuffisance cardiaque est comptée à part, car elle a d'autres causes et un autre traitement. Le risque à 30 ans ne s'affiche que pour les personnes âgées de 30 à 59 ans et couvre l'intervalle entre ton âge actuel et trois décennies de plus. À 50 ans, l'estimation va donc jusqu'à 80 ans. Ce chiffre compte surtout chez une personne jeune dont le risque à 10 ans est faible, chez qui le risque paraît petit à court terme et s'accumule beaucoup à long terme.

Les équations de base utilisent le diabète comme une réponse simple, oui ou non. Les équations étendues ajoutent la valeur de l'HbA1c, elles font donc la différence entre un diabète bien contrôlé et un diabète avec des glycémies élevées depuis longtemps. Chez la même personne, un meilleur contrôle abaisse le risque estimé, un contrôle médiocre l'augmente.

L'HbA1c fonctionne aussi chez les personnes sans diabète, où une HbA1c plus élevée reste un signal de risque, même sous le seuil du diagnostic. Coche la case seulement si tu as une valeur de laboratoire récente. Sans elle, le calculateur utilise les équations de base, tout aussi valides.

Les équations ont été construites sur des cohortes des États-Unis, leur calibration pour d'autres populations n'est donc pas garantie. Dans les pays où le risque cardiovasculaire est plus élevé, le chiffre peut être sous-estimé, et dans ceux où il est plus faible, surestimé. L'ordre de grandeur reste utile partout, surtout pour comparer dans le temps chez la même personne.

Le résultat ne décide pas seul du traitement. Le seuil à partir duquel on commence une statine ou un autre médicament dépend du guide utilisé par ton médecin, des antécédents familiaux, des autres analyses et de tes préférences. Utilise le chiffre comme point de départ de la discussion au cabinet, pas comme réponse finale.