Kalkulator risiko kardiovaskular PREVENT

PREVENT adalah kumpulan persamaan yang diterbitkan pada 2023 oleh AHA (American Heart Association) untuk memperkirakan risiko penyakit kardiovaskular. Persamaan ini dikembangkan dan divalidasi pada data lebih dari 6,6 juta orang dewasa dan menggantikan persamaan lama, yang menaksir risiko terlalu tinggi pada populasi sekarang [1].

Dibandingkan kalkulator sebelumnya, PREVENT membawa empat hal baru. Persamaan ini memasukkan fungsi ginjal, melalui laju filtrasi glomerulus, menambahkan gagal jantung ke daftar penyakit yang diperkirakan, dan mengeluarkan ras dari variabel, karena ras bukan penyebab biologis penyakit. Batas usianya juga turun ke 30 tahun, jadi berlaku juga untuk orang yang lebih muda.

Angka besar adalah peluang mengalami penyakit kardiovaskular dalam 10 tahun ke depan. Hasil 12% berarti bahwa, dari 100 orang dengan profil yang persis sama, sekitar 12 orang akan mengalami kejadian dalam rentang itu, dan 88 tidak. Ini perkiraan untuk sebuah kelompok, bukan ramalan untuk Anda.

Di bawahnya muncul dua komponennya. Aterosklerosis mencakup serangan jantung dan stroke, sedangkan gagal jantung dihitung terpisah, karena penyebab dan pengobatannya lain. Risiko 30 tahun hanya ditampilkan untuk orang berusia 30 sampai 59 tahun dan mencakup rentang antara usia Anda sekarang dan tiga dekade berikutnya. Pada usia 50 tahun, perkiraan itu karena itu berjalan sampai usia 80 tahun. Angka ini terutama penting pada orang muda dengan risiko 10 tahun yang rendah, yang risikonya tampak kecil dalam jangka pendek dan menumpuk cukup banyak dalam jangka panjang.

Persamaan dasar memakai diabetes sebagai jawaban sederhana, ya atau tidak. Persamaan diperluas menambahkan nilai HbA1c, jadi membedakan diabetes yang terkendali baik dari diabetes dengan gula darah tinggi dalam 2–3 bulan terakhir. Pada orang yang sama, kendali gula darah, tekanan darah, dan kolesterol yang lebih baik menurunkan risiko perkiraan, dan kendali yang buruk menaikkannya.

HbA1c juga bekerja pada orang tanpa diabetes, tempat HbA1c yang lebih tinggi tetap menjadi sinyal risiko, bahkan di bawah ambang diagnosis. Anda juga dapat menambahkan rasio albumin-kreatinin dalam urine (UACR), yang menunjukkan berapa banyak albumin yang lolos melalui ginjal dan paling berbobot di atas 300 mg/g (30 mg/mmol) [1]. Kalau hasil laboratorium Anda mencantumkan UACR dalam mg/mmol, pilih satuan di samping kolom. Isi kolomnya hanya kalau Anda punya nilai laboratorium yang baru, dan kalau hanya ada satu, kalkulator memakai nilai itu saja. Tanpa keduanya, kalkulator memakai persamaan dasar, yang sama sahihnya.

Persamaan ini dibangun pada kohort dari Amerika Serikat, jadi kalibrasinya untuk populasi lain tidak dijamin. Di negara dengan risiko kardiovaskular lebih tinggi angkanya bisa terlalu rendah, dan di negara dengan risiko lebih rendah bisa terlalu tinggi. Namun, urutan besarannya tetap berguna di mana pun, terutama untuk perbandingan dari waktu ke waktu pada orang yang sama. Persamaan ini tidak membedakan diabetes tipe 1 dan diabetes tipe 2. Untuk diabetes tipe 1 ada kalkulator yang dibuat khusus, seperti Steno Type 1 Risk Engine dan LIFE-T1D [2].

Jika Anda pernah mengalami serangan jantung, stroke, atau gagal jantung, angka di sini tidak berlaku untuk Anda [1]. Hasilnya tidak menentukan pengobatan sendirian. Ambang untuk memulai statin atau obat lain bergantung pada panduan yang dipakai dokter Anda, pada riwayat keluarga, pada pemeriksaan lain, dan pada pilihan Anda. Jika Anda menderita diabetes dan berusia di atas 40 tahun, dokter biasanya mempertimbangkan statin, berapa pun angka di sini [2]. Pakailah angka ini sebagai titik awal percakapan di ruang praktik, bukan sebagai jawaban akhir.