Υπολογιστής καρδιαγγειακού κινδύνου PREVENT

Το PREVENT είναι το σύνολο εξισώσεων που δημοσίευσε το 2023 η AHA (American Heart Association) για την εκτίμηση του κινδύνου καρδιαγγειακής νόσου. Αναπτύχθηκε και επικυρώθηκε σε δεδομένα από περισσότερους από 6,6 εκατομμύρια ενήλικες και αντικατέστησε τις παλαιότερες εξισώσεις, που υπερεκτιμούσαν τον κίνδυνο στον σημερινό πληθυσμό [1].

Σε σχέση με τους προηγούμενους υπολογιστές, το PREVENT φέρνει τρία νέα στοιχεία. Περιλαμβάνει τη νεφρική λειτουργία, μέσω του ρυθμού σπειραματικής διήθησης, προσθέτει την καρδιακή ανεπάρκεια στον κατάλογο των νοσημάτων που εκτιμώνται και βγάζει τη φυλή από τις μεταβλητές, επειδή η φυλή δεν είναι βιολογική αιτία νόσου. Κατεβάζει επίσης το όριο ηλικίας στα 30 έτη, οπότε μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε περισσότερους ασθενείς.

Ο μεγάλος αριθμός είναι η πιθανότητα να εμφανίσεις καρδιαγγειακή νόσο μέσα στα επόμενα 10 χρόνια. Ένα αποτέλεσμα 12% σημαίνει ότι, από 100 ανθρώπους με ακριβώς το ίδιο προφίλ, περίπου 12 θα έχουν συμβάν σε αυτό το διάστημα και 88 δεν θα έχουν. Είναι εκτίμηση για μια ομάδα, όχι πρόβλεψη για σένα.

Από κάτω εμφανίζονται οι δύο συνιστώσες. Η αθηροσκλήρωση καλύπτει το έμφραγμα και το αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, ενώ η καρδιακή ανεπάρκεια μετριέται χωριστά, επειδή έχει άλλα αίτια και άλλη θεραπεία. Ο κίνδυνος στα 30 χρόνια εμφανίζεται μόνο για άτομα ηλικίας 30 έως 59 ετών και καλύπτει το διάστημα ανάμεσα στη σημερινή σου ηλικία και άλλες τρεις δεκαετίες. Στα 50, η εκτίμηση φτάνει επομένως ως τα 80 έτη. Ο αριθμός αυτός μετρά κυρίως σε νέο άτομο με χαμηλό κίνδυνο δεκαετίας, όπου ο κίνδυνος φαίνεται μικρός βραχυπρόθεσμα και συσσωρεύεται σημαντικά μακροπρόθεσμα.

Οι βασικές εξισώσεις χρησιμοποιούν τον διαβήτη ως απλή απάντηση, ναι ή όχι. Οι εκτεταμένες εξισώσεις προσθέτουν την τιμή της HbA1c, οπότε ξεχωρίζουν έναν καλά ρυθμισμένο διαβήτη από έναν με υψηλά σάκχαρα εδώ και πολύ καιρό. Στο ίδιο άτομο, η καλύτερη ρύθμιση μειώνει τον εκτιμώμενο κίνδυνο, ενώ η κακή τον αυξάνει.

Η HbA1c λειτουργεί και σε όσους δεν έχουν διαβήτη, όπου μια υψηλότερη HbA1c παραμένει σήμα κινδύνου, ακόμη και κάτω από το διαγνωστικό όριο. Σημείωσε το πλαίσιο μόνο αν έχεις πρόσφατη εργαστηριακή τιμή. Χωρίς αυτήν, ο υπολογιστής χρησιμοποιεί τις βασικές εξισώσεις, που είναι εξίσου έγκυρες.

Οι εξισώσεις χτίστηκαν σε κοόρτες από τις Ηνωμένες Πολιτείες, οπότε η βαθμονόμησή τους για άλλους πληθυσμούς δεν είναι εγγυημένη. Σε χώρες με υψηλότερο καρδιαγγειακό κίνδυνο ο αριθμός μπορεί να υποεκτιμάται, ενώ σε χώρες με χαμηλότερο κίνδυνο να υπερεκτιμάται. Η τάξη μεγέθους παραμένει πάντως χρήσιμη παντού, κυρίως για σύγκριση στον χρόνο στο ίδιο άτομο.

Το αποτέλεσμα δεν αποφασίζει μόνο του τη θεραπεία. Το όριο από το οποίο ξεκινά μια στατίνη ή άλλο φάρμακο εξαρτάται από την κατευθυντήρια οδηγία που ακολουθεί ο γιατρός σου, από το οικογενειακό ιστορικό, από άλλες εξετάσεις και από τις προτιμήσεις σου. Χρησιμοποίησε τον αριθμό ως αφετηρία για τη συζήτηση στο ιατρείο, όχι ως τελική απάντηση.