Calculadora de risco cardiovascular PREVENT

PREVENT é o conjunto de equações publicado em 2023 pela AHA (American Heart Association) para estimar o risco de doença cardiovascular. Foi desenvolvido e validado com dados de mais de 6,6 milhões de adultos e substituiu as equações mais antigas, que sobrestimavam o risco na população de hoje [1].

Em relação às calculadoras anteriores, o PREVENT traz três novidades. Inclui a função renal, através da taxa de filtração glomerular, acrescenta a insuficiência cardíaca à lista de doenças estimadas e retira a raça das variáveis, porque a raça não é uma causa biológica da doença. Baixa também o limite de idade para os 30 anos, pelo que pode ser usado em mais doentes.

O número grande é a probabilidade de ter uma doença cardiovascular nos próximos 10 anos. Um resultado de 12% quer dizer que, em 100 pessoas com exatamente o mesmo perfil, cerca de 12 terão um evento nesse intervalo, e 88 não terão. É uma estimativa para um grupo, não uma previsão para ti.

Por baixo aparecem as duas componentes. A aterosclerose cobre o enfarte e o acidente vascular cerebral, enquanto a insuficiência cardíaca é contada à parte, porque tem outras causas e outro tratamento. O risco a 30 anos só é mostrado nas pessoas entre os 30 e os 59 anos e cobre o intervalo entre a tua idade atual e mais três décadas. Aos 50 anos, a estimativa vai portanto até aos 80 anos. Este número conta sobretudo numa pessoa jovem com risco baixo a 10 anos, na qual o risco parece pequeno a curto prazo e se acumula muito a longo prazo.

As equações de base usam a diabetes como resposta simples, sim ou não. As equações alargadas acrescentam o valor da HbA1c, por isso distinguem uma diabetes bem controlada de outra com glicemias altas há muito tempo. Na mesma pessoa, um melhor controlo baixa o risco estimado, e um controlo fraco aumenta-o.

A HbA1c também funciona em quem não tem diabetes, onde uma HbA1c mais alta continua a ser um sinal de risco, mesmo abaixo do limiar de diagnóstico. Assinala a caixa só se tiveres um valor de laboratório recente. Sem ele, a calculadora usa as equações de base, que são igualmente válidas.

As equações foram construídas em coortes dos Estados Unidos, por isso a sua calibração para outras populações não está garantida. Em países com maior risco cardiovascular o número pode ficar aquém, e nos de menor risco pode ficar além. A ordem de grandeza mantém-se útil em qualquer lado, sobretudo para comparar ao longo do tempo na mesma pessoa.

O resultado não decide sozinho o tratamento. O limiar a partir do qual se inicia uma estatina ou outro medicamento depende da orientação usada pelo teu médico, da história familiar, de outras análises e das tuas preferências. Usa o número como ponto de partida para a conversa na consulta, não como resposta final.