Kalkulator kardiovaskularnog rizika PREVENT

PREVENT je skup jednadžbi koji je 2023. objavila AHA (American Heart Association) za procjenu rizika od kardiovaskularne bolesti. Razvijen je i potvrđen na podacima više od 6,6 milijuna odraslih i zamijenio je starije jednadžbe, koje su precjenjivale rizik u današnjem stanovništvu [1].

U odnosu na prijašnje kalkulatore, PREVENT donosi tri novosti. Uključuje bubrežnu funkciju, preko brzine glomerularne filtracije, dodaje zatajivanje srca na popis procijenjenih bolesti i izbacuje rasu iz varijabli, jer rasa nije biološki uzrok bolesti. Spušta i dobnu granicu na 30 godina, pa se može upotrijebiti u više bolesnika.

Veliki broj je vjerojatnost da ćeš dobiti kardiovaskularnu bolest u sljedećih 10 godina. Rezultat od 12% znači da će od 100 osoba s posve istim profilom njih oko 12 imati događaj u tom razdoblju, a 88 neće. To je procjena za skupinu, a ne predviđanje za tebe.

Ispod se pojavljuju dvije sastavnice. Ateroskleroza obuhvaća srčani i moždani udar, dok se zatajivanje srca broji zasebno, jer ima druge uzroke i drugo liječenje. Rizik na 30 godina prikazuje se samo za osobe u dobi od 30 do 59 godina i pokriva razdoblje između tvoje sadašnje dobi i još tri desetljeća. U 50. godini procjena tako seže do 80 godina. Taj je broj važan osobito u mlade osobe s niskim desetogodišnjim rizikom, u koje rizik kratkoročno djeluje malen, a dugoročno se znatno nakuplja.

Osnovne jednadžbe uzimaju šećernu bolest kao jednostavan odgovor, da ili ne. Proširene jednadžbe dodaju vrijednost HbA1c, pa razlikuju dobro reguliranu šećernu bolest od one s dugotrajno visokim šećerom. Kod iste osobe bolja regulacija snižava procijenjeni rizik, a loša ga povisuje.

HbA1c djeluje i kod osoba bez šećerne bolesti, gdje viši HbA1c ostaje znak rizika, i ispod dijagnostičkog praga. Označi kućicu samo ako imaš svjež laboratorijski nalaz. Bez njega kalkulator upotrebljava osnovne jednadžbe, koje su jednako valjane.

Jednadžbe su građene na kohortama iz Sjedinjenih Američkih Država, pa njihova kalibracija za druga stanovništva nije zajamčena. U zemljama s višim kardiovaskularnim rizikom broj može biti podcijenjen, a u onima s nižim rizikom precijenjen. Red veličine ipak ostaje koristan svugdje, osobito za usporedbu kroz vrijeme kod iste osobe.

Rezultat sam ne odlučuje o liječenju. Prag od kojeg se počinje statin ili drugi lijek ovisi o smjernici koju slijedi tvoj liječnik, o obiteljskoj anamnezi, o drugim nalazima i o tvojim željama. Upotrijebi broj kao polazište za razgovor u ordinaciji, a ne kao konačan odgovor.