PREVENT kardiyovasküler risk hesaplayıcı

PREVENT, kardiyovasküler hastalık riskini tahmin etmek için AHA'nın (American Heart Association) 2023'te yayımladığı denklem kümesidir. 6,6 milyondan fazla erişkinin verisiyle geliştirilip doğrulanmıştır ve bugünkü nüfusta riski olduğundan yüksek gösteren eski denklemlerin yerini almıştır [1].

Önceki hesaplayıcılara göre PREVENT dört yenilik getirir. Böbrek işlevini glomerüler filtrasyon hızı yoluyla hesaba katar, tahmin edilen hastalıklara kalp yetersizliğini ekler ve ırkı değişkenlerden çıkarır, çünkü ırk hastalığın biyolojik bir nedeni değildir. Yaş sınırını da 30'a indirir, böylece daha genç kişiler için de geçerlidir.

Büyük sayı, önümüzdeki 10 yılda kardiyovasküler hastalık geçirme olasılığıdır. %12'lik bir sonuç, tam olarak aynı profile sahip 100 kişiden yaklaşık 12'sinin bu sürede bir olay yaşayacağı, 88'inin ise yaşamayacağı anlamına gelir. Bu bir grup için tahmindir, sizin için bir öngörü değildir.

Altında iki bileşen görünür. Ateroskleroz kalp krizi ile inmeyi kapsar, kalp yetersizliği ise ayrı sayılır, çünkü nedenleri ve tedavisi başkadır. Otuz yıllık risk yalnızca 30 ile 59 yaş arasındaki kişiler için gösterilir ve şimdiki yaşınız ile üç on yıl sonrası arasındaki aralığı kapsar. 50 yaşında tahmin böylece 80 yaşına kadar uzanır. Bu sayı özellikle 10 yıllık riski düşük olan genç bir kişide önemlidir, çünkü risk kısa vadede küçük görünür, uzun vadede ise belirgin biçimde birikir.

Temel denklemler diyabeti basit bir yanıt olarak, var ya da yok biçiminde kullanır. Genişletilmiş denklemler HbA1c değerini ekler, böylece iyi kontrol edilen bir diyabet ile son 2–3 ayda kan şekeri yüksek seyreden bir diyabeti ayırır. Aynı kişide kan şekerinin, tansiyonun ve kolesterolün daha iyi kontrolü tahmini riski düşürür, kötü kontrol ise yükseltir.

HbA1c diyabeti olmayanlarda da işler, orada da yüksek HbA1c bir risk işareti olarak kalır, tanı eşiğinin altında bile. İdrarda albümin/kreatinin oranını (ACR) da ekleyebilirsiniz; bu oran böbreklerden ne kadar albümin geçtiğini gösterir ve 300 mg/g (30 mg/mmol) üzerinde en çok ağırlık taşır [1]. Tahlil sonucunuz ACR'yi mg/mmol olarak veriyorsa alanın yanındaki birimi seçin. Alanları yalnızca yeni laboratuvar değerleriniz varsa doldurun, yalnızca biri varsa hesaplayıcı sadece onu kullanır. İkisi de yoksa hesaplayıcı temel denklemleri kullanır, onlar da aynı ölçüde geçerlidir.

Denklemler Amerika Birleşik Devletleri'ndeki kohortlar üzerinde kurulmuştur, bu yüzden başka nüfuslar için kalibrasyonları güvence altında değildir. Kardiyovasküler riski daha yüksek ülkelerde sayı olduğundan düşük, riski daha düşük ülkelerde ise olduğundan yüksek çıkabilir. Büyüklük sırası yine de her yerde yararlıdır, özellikle aynı kişide zaman içindeki karşılaştırma için. Denklemler tip 1 ve tip 2 diyabet arasında ayrım yapmaz. Tip 1 diyabet için Steno Type 1 Risk Engine ve LIFE-T1D gibi özel olarak geliştirilmiş hesaplayıcılar vardır [2].

Daha önce kalp krizi, inme ya da kalp yetersizliği yaşadıysanız buradaki sayı sizin için geçerli değildir [1]. Sonuç tedaviye tek başına karar vermez. Statin ya da başka bir ilaca başlama eşiği hekiminizin izlediği kılavuza, aile öykünüze, öteki tetkiklere ve tercihlerinize bağlıdır. Diyabetiniz varsa ve 40 yaşın üzerindeyseniz hekiminiz buradaki sayıdan bağımsız olarak genellikle bir statini değerlendirir [2]. Sayıyı muayenedeki konuşmanın başlangıç noktası olarak kullanın, son yanıt olarak değil.