Calcolatore del rischio cardiovascolare PREVENT

PREVENT è l'insieme di equazioni pubblicato nel 2023 dall'AHA (American Heart Association) per stimare il rischio di malattia cardiovascolare. È stato sviluppato e validato su dati di oltre 6,6 milioni di adulti e ha sostituito le equazioni più vecchie, che sovrastimavano il rischio nella popolazione di oggi [1].

Rispetto ai calcolatori precedenti, PREVENT porta tre novità. Include la funzione renale, attraverso la velocità di filtrazione glomerulare, aggiunge lo scompenso cardiaco all'elenco delle malattie stimate e toglie la razza dalle variabili, perché la razza non è una causa biologica di malattia. Abbassa anche il limite di età a 30 anni, quindi può essere usato in più pazienti.

Il numero grande è la probabilità di sviluppare una malattia cardiovascolare nei prossimi 10 anni. Un risultato del 12% significa che, su 100 persone con esattamente lo stesso profilo, circa 12 avranno un evento in quell'intervallo, e 88 no. È una stima per un gruppo, non una previsione per te.

Sotto compaiono le due componenti. L'aterosclerosi copre l'infarto e l'ictus, mentre lo scompenso cardiaco è contato a parte, perché ha altre cause e un'altra terapia. Il rischio a 30 anni si mostra solo per le persone tra i 30 e i 59 anni e copre l'intervallo tra la tua età attuale e altri tre decenni. A 50 anni, la stima arriva quindi fino agli 80 anni. Questo numero conta soprattutto in una persona giovane con rischio basso a 10 anni, in cui il rischio sembra piccolo nel breve periodo e si accumula molto nel lungo periodo.

Le equazioni di base usano il diabete come risposta semplice, sì o no. Le equazioni estese aggiungono il valore dell'HbA1c, quindi distinguono un diabete ben controllato da uno con glicemie alte da molto tempo. Nella stessa persona, un controllo migliore abbassa il rischio stimato, uno scarso lo alza.

L'HbA1c funziona anche in chi non ha il diabete, dove un'HbA1c più alta resta un segnale di rischio, anche sotto la soglia diagnostica. Spunta la casella solo se hai un valore di laboratorio recente. Senza, il calcolatore usa le equazioni di base, che sono altrettanto valide.

Le equazioni sono state costruite su coorti degli Stati Uniti, quindi la loro calibrazione per altre popolazioni non è garantita. Nei paesi con rischio cardiovascolare più alto il numero può risultare sottostimato, in quelli con rischio più basso sovrastimato. L'ordine di grandezza resta però utile ovunque, soprattutto per il confronto nel tempo nella stessa persona.

Il risultato non decide da solo la terapia. La soglia da cui si inizia una statina o un altro farmaco dipende dalla linea guida seguita dal tuo medico, dalla storia familiare, da altri esami e dalle tue preferenze. Usa il numero come punto di partenza per il colloquio in ambulatorio, non come risposta finale.