Il glucagone nel trattamento dell'ipoglicemia grave

È lo stesso ormone che il pancreas produce normalmente, fabbricato come farmaco. Il suo ruolo è ordinare al fegato di liberare glucosio dalle riserve di glicogeno. Questo aumenta la glicemia senza bisogno di mangiare nulla [1].

Per questo è l'unico trattamento che le persone intorno a te possono dare quando il paziente non riesce a deglutire nulla in sicurezza. Non è un farmaco che prendi ogni giorno, ma uno che tieni a portata di mano sperando di non usarlo mai. Se ne raccomanda la prescrizione a tutti i pazienti trattati con insulina, soprattutto a quelli ad alto rischio di ipoglicemia [2].

Quando un paziente in ipoglicemia non può o non vuole deglutire carboidrati [2]. Le situazioni tipiche sono la perdita di coscienza, la confusione marcata, le convulsioni e il vomito che rende impossibile un trattamento per bocca.

Non si aspetta la conferma con il glucometro se la situazione è chiara e l'apparecchio non è a portata di mano. Il glucagone dato a un paziente che in realtà aveva la glicemia alta non provoca danni importanti. Il ritardo in un'ipoglicemia grave può avere conseguenze pericolose.

Tre, in base alla via di somministrazione:

• La polvere nasale, che si spruzza in una narice (non serve inspirare).
• La penna o la siringa preriempita, pronta da iniettare.
• La forma classica, una polvere che va prima sciolta con il solvente del kit.

Sono chiaramente da preferire le forme che non richiedono preparazione prima della somministrazione, cioè quella nasale e quella pronta da iniettare [3]. Il motivo è che una persona spaventata le somministra con più facilità. Inoltre le forme già pronte correggono l'ipoglicemia con la stessa efficacia e si possono usare più in fretta. Un'opzione moderna è il dasiglucagone, un analogo del glucagone stabile in soluzione, in penna preriempita [4]. La dose nei bambini piccoli può essere più bassa ed è stabilita dal medico [5].

Chiunque, perché non serve una formazione medica. Le persone da formare comprendono la famiglia, i coinquilini, il personale scolastico, gli allenatori, il personale del nido e i colleghi di lavoro [2].

L'unica istruzione da ripetere ogni volta che è possibile è ciò che non si fa. Non si somministra mai insulina a un paziente in ipoglicemia [6]. Mostra in anticipo la confezione di glucagone alle persone che ti stanno intorno più spesso. Lasciale leggere il foglietto illustrativo una volta e di' loro dove trovarla in caso di bisogno.

In un posto che tutti conoscono e facile da trovare senza una ricerca lunga e accurata. Un cassetto della cucina o il comodino funzionano meglio di una cassetta del pronto soccorso chiusa in un armadio. Di' a ogni persona di casa dove si trova la confezione di glucagone [2].

Fuori casa, tieni una confezione dove passi più tempo, cioè a scuola, al lavoro o nella borsa della palestra. Rispetta la temperatura di conservazione indicata sulla confezione, perché d'estate la temperatura nell'abitacolo di un'auto supera spesso il limite consentito. Non tenere la tua unica scorta in un posto difficile da raggiungere.

Sì, come ogni farmaco. Le forme attuali sono più stabili di quelle vecchie, ma prima o poi scadono comunque. Si raccomanda di sostituirlo in tempo e di conservarlo secondo le istruzioni di ciascun prodotto [2]. Controlla la data di scadenza di ogni confezione due volte l'anno, in un momento facile da ricordare.

Un glucagone scaduto non si butta prima di averne un altro. È meglio avere una confezione scaduta da poco che nessuna. Chiedi per tempo la nuova ricetta e sostituisci quello vecchio, soprattutto se è la forma da sciogliere [7].

La glicemia aumenta a sufficienza in genere tra 10 e 20 minuti dopo la somministrazione. La forma nasale aumenta la glicemia in modo simile a quella iniettabile, in 16 minuti contro 13 minuti. La percentuale di successo è di quasi il 100% in entrambi i casi, quando la dose completa viene somministrata correttamente [8] [9].

Subito dopo la somministrazione del glucagone si chiamano i soccorsi medici. Se la persona non risponde entro 15 minuti, si può somministrare una seconda dose in attesa dei soccorsi, se disponibile e se il foglietto illustrativo lo consente.

Giri il paziente su un fianco, perché nausea e vomito sono frequenti [5]. Quando si riprende e riesce a deglutire in sicurezza, gli dai carboidrati ad assorbimento rapido, poi uno spuntino che contenga anche amido o proteine.

Il motivo dello spuntino è che il glucagone svuota una parte delle riserve di glucosio del fegato, e la glicemia può diminuire di nuovo quando il suo effetto svanisce. La glicemia si controlla per alcune ore e l'équipe medica va avvisata il giorno stesso. Ogni episodio che ha richiesto il glucagone cambia il piano di trattamento.

Sì, è l'effetto collaterale più frequente. La nausea, con o senza vomito, compare in circa un terzo delle somministrazioni, in una proporzione simile per la forma nasale e per quella iniettabile [8]. La forma nasale può dare in più bruciore al naso, lacrimazione o starnuti.

Questi effetti passano da soli e non sono un motivo per evitare la somministrazione. Sono però un motivo per girare il paziente su un fianco subito dopo la somministrazione. Un paziente che vomita sdraiato sulla schiena rischia di soffocare [5].

Non sempre, e la spiegazione è interessante. Il glucagone agisce prelevando glucosio dalle riserve di glicogeno del fegato. L'alcol non blocca questo rilascio, ma la produzione di glucosio nuovo, cioè la gluconeogenesi [5]. Viene così impedita la ricostituzione delle riserve di glicogeno. Finché le riserve di glicogeno esistono ancora, il glucagone può funzionare [10].

Il problema compare quando le riserve sono vuote. Succede dopo un digiuno prolungato, dopo un lungo sforzo fisico o con un consumo cronico di alcol. In questi casi l'ormone non ha da dove prelevare glucosio, e il trattamento corretto è l'aiuto medico urgente, con glucosio per via endovenosa [5]. La conseguenza pratica resta la stessa. Un'ipoglicemia comparsa dopo l'alcol si tratta come un'emergenza, e il glucagone si somministra, ma senza contare su di esso come unica soluzione. Chiama i soccorsi medici nello stesso momento.