Glukagon dalam penanganan hipoglikemia berat

Glukagon adalah hormon yang sama dengan yang biasanya dibuat oleh pankreas, diproduksi sebagai obat. Tugasnya adalah memerintahkan hati untuk melepaskan glukosa dari cadangan glikogen. Hal ini menaikkan gula darah tanpa perlu makan apa pun [1].

Karena itu, glukagon adalah satu-satunya penanganan yang dapat diberikan orang di sekitar Anda ketika pasien tidak dapat menelan apa pun dengan aman. Ini bukan obat yang Anda pakai setiap hari, melainkan obat yang Anda simpan di dekat Anda dan diharapkan tidak pernah terpakai. Glukagon dianjurkan untuk diresepkan bagi semua pasien yang diobati dengan insulin, terutama mereka yang berisiko tinggi mengalami hipoglikemia [2].

Ketika pasien dengan hipoglikemia tidak dapat atau tidak mau menelan karbohidrat [2]. Keadaan yang khas adalah hilangnya kesadaran, kebingungan yang nyata, kejang dan muntah yang membuat pengobatan lewat mulut tidak mungkin dilakukan.

Konfirmasi dengan glukometer tidak perlu ditunggu jika keadaannya jelas dan alatnya tidak ada di dekat Anda. Glukagon yang diberikan kepada pasien yang ternyata gula darahnya tinggi tidak menimbulkan kerugian berarti. Keterlambatan pada hipoglikemia berat dapat membawa akibat yang berbahaya.

Ada tiga, menurut cara pemberiannya:

• Bubuk hidung, yang disemprotkan ke satu lubang hidung (tidak perlu menarik napas).
• Pena atau semprit siap pakai, siap disuntikkan.
• Bentuk klasik, bubuk yang harus lebih dulu dilarutkan dengan pelarut dari kit.

Bentuk yang tidak memerlukan persiapan sebelum diberikan, yaitu bentuk hidung dan bentuk siap suntik, jelas lebih disukai [3]. Alasannya, orang yang sedang panik dapat memberikannya dengan lebih mudah. Selain itu, bentuk siap pakai mengoreksi hipoglikemia sama efektifnya dan dapat diberikan lebih cepat. Pilihan modern adalah dasiglukagon, analog glukagon yang stabil dalam larutan, dalam bentuk pena siap pakai [4]. Dosis untuk anak kecil dapat lebih rendah dan ditentukan oleh dokter [5].

Siapa saja, karena tidak diperlukan pendidikan medis. Orang yang perlu dilatih meliputi keluarga, teman sekamar, staf sekolah, pelatih, staf penitipan anak dan rekan kerja [2].

Satu-satunya petunjuk yang perlu diulang sesering mungkin adalah apa yang tidak boleh dilakukan. Insulin tidak pernah diberikan kepada pasien yang mengalami hipoglikemia [6]. Tunjukkan kotak glukagon sejak awal kepada orang-orang yang paling sering berada di dekat Anda, biarkan mereka membaca brosurnya sekali dan beri tahu mereka di mana menemukannya bila dibutuhkan.

Di tempat yang diketahui semua orang dan mudah ditemukan tanpa pencarian yang lama dan teliti. Laci dapur atau meja samping tempat tidur lebih baik daripada kotak pertolongan pertama yang terkunci di dalam lemari. Beri tahu setiap orang di rumah di mana kotak glukagon berada [2].

Di luar rumah, simpan satu kotak di tempat Anda paling banyak menghabiskan waktu, yaitu di sekolah, di tempat kerja atau di tas olahraga. Patuhi suhu penyimpanan yang tertulis pada kotak, karena saat cuaca panas suhu di dalam mobil sering melampaui batas yang diizinkan. Jangan menyimpan satu-satunya cadangan Anda di tempat yang sulit dijangkau.

Ya, seperti obat apa pun. Bentuk yang ada sekarang lebih stabil daripada bentuk lama, tetapi tetap akan kedaluwarsa pada suatu saat. Dianjurkan untuk menggantinya tepat waktu dan menyimpannya sesuai petunjuk masing-masing produk [2]. Periksa tanggal kedaluwarsa setiap kotak dua kali setahun, pada saat yang mudah diingat.

Glukagon yang sudah kedaluwarsa tidak dibuang sebelum Anda memiliki yang baru. Lebih baik memiliki kotak yang baru saja kedaluwarsa daripada tidak ada sama sekali. Mintalah resep baru jauh-jauh hari dan ganti yang lama, terutama jika bentuknya harus dilarutkan [7].

Gula darah umumnya naik cukup dalam 10 sampai 20 menit setelah pemberian. Bentuk hidung menaikkan gula darah serupa dengan bentuk suntik, dalam 16 menit berbanding 13 menit. Tingkat keberhasilannya hampir 100% pada keduanya, bila dosis penuh diberikan dengan benar [8] [9].

Bantuan medis segera dipanggil setelah glukagon diberikan. Jika orang tersebut tidak merespons dalam 15 menit, dosis kedua dapat diberikan sambil menunggu bantuan, jika tersedia dan jika brosurnya mengizinkan.

Anda membaringkan pasien dalam posisi miring, karena mual dan muntah sering terjadi [5]. Ketika pasien sadar dan dapat menelan dengan aman, Anda memberinya karbohidrat yang cepat diserap, lalu camilan yang juga mengandung pati atau protein.

Alasan camilan ini adalah glukagon mengosongkan sebagian cadangan glukosa di hati, dan gula darah dapat turun lagi setelah efeknya hilang. Gula darah dipantau selama beberapa jam, dan tim medis diberi tahu pada hari yang sama. Setiap episode yang memerlukan glukagon mengubah rencana pengobatan.

Ya, itu efek samping yang paling sering. Mual, dengan atau tanpa muntah, muncul pada sekitar sepertiga pemberian, dengan proporsi yang serupa pada bentuk hidung dan bentuk suntik [8]. Bentuk hidung juga dapat menimbulkan rasa perih di hidung, mata berair atau bersin.

Efek ini hilang dengan sendirinya dan bukan alasan untuk menghindari pemberian. Namun, efek ini adalah alasan untuk segera membaringkan pasien dalam posisi miring setelah pemberian. Pasien yang muntah dalam posisi telentang berisiko tersedak [5].

Tidak selalu, dan penjelasannya menarik. Glukagon bekerja dengan menarik glukosa dari cadangan glikogen di hati. Alkohol tidak menghambat pelepasan ini, melainkan pembentukan glukosa baru, yaitu glukoneogenesis [5]. Dengan begitu, pengisian kembali cadangan glikogen terhambat. Selama cadangan glikogen masih ada, glukagon masih dapat bekerja [10].

Masalah muncul ketika cadangannya kosong. Keadaan ini terjadi setelah puasa yang lama, setelah aktivitas fisik yang panjang atau pada konsumsi alkohol kronis. Dalam keadaan ini, hormon tidak punya sumber untuk menarik glukosa, dan penanganan yang benar adalah bantuan medis darurat dengan glukosa yang diberikan lewat pembuluh darah [5]. Kesimpulan praktisnya tetap sama. Hipoglikemia yang muncul setelah alkohol ditangani sebagai keadaan darurat, dan glukagon tetap diberikan, tetapi tanpa mengandalkannya sebagai satu-satunya solusi. Panggil bantuan medis pada saat yang sama.