Hipoglikemia berat dan apa yang dilakukan orang di sekitar Anda

Ini adalah episode ketika Anda tidak lagi dapat menolong diri sendiri. Hipoglikemia ini juga disebut hipoglikemia tingkat 3 dan didefinisikan sebagai gangguan keadaan mental atau fisik yang membutuhkan bantuan orang lain untuk mengatasi hipoglikemia, berapa pun nilai gula darahnya [1]. Keadaannya dapat berkisar dari kebingungan dan disorientasi sampai hilangnya kesadaran.

Inilah satu-satunya tingkat yang ditentukan oleh akibatnya, bukan oleh pengukuran gula darah. Episode berat selalu memerlukan pembicaraan dengan tim medis Anda, meskipun episode itu teratasi dengan cepat dan tanpa gejala sisa. Ini adalah tanda terkuat bahwa rencana pengobatan Anda perlu disesuaikan.

Kebingungan, perilaku yang tidak biasa, bicara pelo dan kesulitan melakukan gerakan sederhana. Muncul pula gangguan koordinasi, penglihatan ganda dan rasa kantuk yang membuat Anda sulit dibangunkan. Orang di sekitar Anda sering melihat tanda-tanda ini lebih dahulu daripada Anda [2].

Dalam hipoglikemia, peralihan dari ringan ke berat dapat terjadi dengan cepat, terutama jika Anda tidak merasakan gejala pertamanya. Aturan praktis bagi orang di sekitar Anda sederhana. Jika Anda berperilaku aneh dan tidak menjawab dengan jelas, mereka harus menganggap Anda mengalami hipoglikemia sampai terbukti sebaliknya.

Karena risiko tersedak. Pasien yang tidak sadar atau bingung tidak lagi dapat menelan dengan benar. Oleh karena itu, cairan atau gel glukosa dapat masuk langsung ke paru-paru. Akibatnya adalah pneumonia berat yang menambah beratnya hipoglikemia [3].

Aturan ini mutlak dan tidak ada pengecualiannya. Glukosa diberikan lewat mulut hanya kepada pasien yang sadar penuh dan dapat menelan saat diminta. Dalam semua keadaan lain, penanganan yang benar adalah pemberian glukagon, diikuti dengan memanggil bantuan medis [1].

Tiga hal, dengan urutan berikut:

• Membaringkan pasien dalam posisi miring, agar tidak tersedak [3].
• Memberikan glukagon, jika tersedia.
• Menghubungi layanan gawat darurat.

Yang sama sekali tidak boleh dilakukan adalah memberikan insulin kepada pasien yang mengalami hipoglikemia. Pelatihan bagi orang di sekitar Anda harus menyebutkan larangan ini secara tegas. Kekeliruan ini muncul karena banyak orang mengaitkan diabetes dengan insulin dan percaya bahwa insulin selalu membantu [4]. Inilah kesalahan paling berbahaya yang dapat dilakukan orang tanpa pengetahuan medis terhadap pasien diabetes.

Setiap kali pasien tidak sadar penuh atau tidak dapat menelan [1]. Bantuan juga dipanggil jika tidak ada glukagon di dekat Anda. Jangan menunggu untuk melihat apakah keadaannya membaik dengan sendirinya.

Bantuan juga dipanggil setelah kejang, meskipun pasien tampak sudah pulih. Keadaan lain yang memerlukan pemeriksaan medis adalah hipoglikemia berat pada anak kecil, hipoglikemia berat setelah minum alkohol, atau hipoglikemia berat yang berulang dalam waktu singkat [5]. Dalam keadaan ini, episode dapat muncul lagi setelah efek glukagon hilang.

Ya. Kejang muncul ketika otak kekurangan glukosa dalam waktu yang lebih lama. Kejang lebih sering terjadi pada anak-anak dan pada malam hari, ketika episode tidak disadari tepat waktu [3].

Selama kejang, mulut pasien tidak boleh diisi apa pun dan tubuhnya tidak boleh ditahan. Benda-benda di sekitarnya dijauhkan, pasien dibaringkan miring setelah gerakan berhenti dan bantuan medis dipanggil. Glukagon dapat diberikan bahkan selama kejang, karena disuntikkan di bawah kulit atau ke dalam otot, atau disemprotkan ke hidung.

Gula darah umumnya pulih dalam 10 sampai 20 menit setelah glukagon. Waktu rata-rata sampai gula darah pulih sekitar 16 menit untuk bentuk hidung dan 13 menit untuk bentuk suntik [6]. Namun, keadaan umum membutuhkan waktu lebih lama untuk pulih sepenuhnya.

Kebingungan, sakit kepala dan kelelahan dapat berlangsung beberapa jam. Sebagian pasien merasa lemas sampai keesokan harinya [7]. Perbedaan antara nilai gula darah dan keadaan umum ini penting bagi orang di sekitar Anda. Pasien yang gula darahnya sudah kembali normal mungkin masih belum mampu mengemudi atau mengambil keputusan penting. Pengawasan harus berlanjut sampai perilakunya benar-benar normal, bukan hanya sampai glukometer menunjukkan nilai yang baik.

Semua orang yang secara teratur menghabiskan waktu bersama Anda. Keluarga, pasangan hidup, teman sekamar, rekan kerja, pelatih dan staf sekolah atau taman kanak-kanak. Tidak diperlukan pendidikan medis resmi untuk memberikan glukagon bila dibutuhkan [1].

Yang perlu diketahui setiap orang dapat diringkas menjadi empat hal saja:

• Seperti apa hipoglikemia berat itu.
• Tempat glukagon disimpan.
• Cara memberikan glukagon.
• Nomor yang harus dihubungi untuk meminta bantuan.

Tunjukkan kotaknya kepada mereka dan biarkan mereka membaca petunjuknya dengan tenang, jauh sebelum dibutuhkan. Penjelasan lima menit yang diberikan sebelumnya lebih berharga daripada diskusi apa pun selama episode [8].

Informasi yang menyatakan bahwa Anda menyandang diabetes dan mendapat pengobatan insulin. Bentuknya bisa berupa gelang, kartu di dompet di sebelah kartu identitas, atau pesan di layar kunci ponsel. Tambahkan nomor kontak dan keterangan bahwa Anda memakai sensor atau pompa insulin [9].

Peran informasi ini adalah memperpendek waktu sampai penanganan yang benar. Pasien yang bingung dan ditemukan di jalan dapat dikira orang yang sedang mabuk. Keterangan tertulis yang mudah terlihat benar-benar mengubah apa yang terjadi pada menit-menit pertama.

Ya. Hipoglikemia berat yang tidak ditangani dapat menyebabkan hilangnya kesadaran, kejang, koma dan, meskipun jarang, bahkan kematian [10]. Risiko tidak langsung juga penting, seperti cedera akibat jatuh dan kecelakaan lalu lintas. Risikonya meningkat ketika episode terjadi saat tidur, saat tidak ada orang lain bersama Anda, atau setelah minum alkohol.

Teknologi sangat mengurangi risiko hipoglikemia berat, tetapi tidak pernah menghilangkannya sama sekali [11]. Kebanyakan orang dewasa dengan diabetes tipe 1 kini memakai sensor atau sistem pemberian insulin otomatis. Meski demikian, sekitar satu dari lima pasien mengalami setidaknya satu episode berat dalam 12 bulan terakhir [12]. Namun, episode-episode ini sebagian besar dapat diperkirakan. Tanda peringatan terkuat adalah episode berat dalam beberapa bulan terakhir dan ketidaksadaran akan hipoglikemia [13]. Keduanya memerlukan pembicaraan dengan dokter Anda, bukan penyelesaian sendiri.