Alkohol dan risiko hipoglikemia dalam 24 jam berikutnya

Hati terpaksa mendahulukan pengolahan alkohol. Selama hati menguraikan alkohol, produksi glukosa baru dari protein dan zat lain, yang disebut glukoneogenesis, turun hampir separuhnya [1] [2] [3]. Di antara waktu makan dan pada malam hari, hati melepaskan sebagian glukosa ini ke dalam darah sehingga mencegah hipoglikemia. Jika hati melepaskan lebih sedikit glukosa, dosis insulin basal yang sama menurunkan gula darah lebih banyak dibandingkan hari tanpa alkohol.

Alkohol juga melemahkan pertahanan hormonal terhadap hipoglikemia. Setelah beberapa gelas, hormon pertumbuhan dan kortisol merespons penurunan gula darah dengan lebih lemah [4] [5]. Selain itu, Anda lebih sulit merasakan tanda awal hipoglikemia [2]. Gula dalam minuman bisa menaikkan gula darah pada awalnya, lalu penurunan gula darah bisa baru muncul beberapa jam kemudian [1].

Hingga 24 jam setelah gelas terakhir [1]. Hipoglikemia paling sering muncul 6–12 jam setelah minum alkohol, yaitu pada paruh kedua malam atau pagi hari [6]. Setelah 2–3 gelas anggur, hipoglikemia bisa baru muncul keesokan harinya, setelah sarapan, sekitar pukul 10–11, seperti yang ditunjukkan gambar di bawah [7].

Hipoglikemia keesokan harinya berkaitan dengan sekresi hormon pertumbuhan yang lebih rendah pada malam hari [7]. Biasanya hormon ini membantu menjaga gula darah pada jam-jam pagi. Karena itu, risiko hipoglikemia tidak berakhir saat Anda tidur. Malam itu, pastikan alarm sensor Anda aktif, dan keesokan harinya ukur gula darah Anda saat bangun tidur dan setelah sarapan [2] [7].

Tidak ada jumlah yang bebas risiko hipoglikemia. Risiko meningkat dengan setiap gelas, karena produksi glukosa oleh hati, daya nilai, dan persepsi tanda hipoglikemia menurun bersamaan [1]. Hipoglikemia berat setelah minum alkohol lebih sering terjadi pada pasien yang biasanya minum sedikitnya dua minuman dalam satu kesempatan [8]. Bagi kesehatan secara umum juga tidak ada tingkat konsumsi yang aman, dan jika Anda tidak minum, tidak ada alasan untuk memulai [9].

Jika Anda tetap memutuskan untuk minum, batas bagi orang dewasa adalah paling banyak satu minuman per hari untuk perempuan dan paling banyak dua untuk laki-laki [9]. Satu minuman berarti sekitar 150 ml anggur, 330 ml bir, atau 40 ml minuman keras, yaitu 12–14 g alkohol. Pilih jumlah kecil, minum alkohol hanya bersama makanan, dan simpan glukometer di dekat Anda [9] [10].

Ya. Saat perut kosong, cadangan glikogen di hati lebih kecil, dan alkohol menurunkan produksi glukosa baru dari zat lain [2]. Risikonya lebih tinggi lagi setelah aktivitas fisik, misalnya berdansa, atau setelah melewatkan makan, ketika cadangan glikogen lebih kecil [1] [2].

Alkohol hanya diminum bersama makanan [10]. Makanan memberikan karbohidrat pada jam-jam ketika hati memproduksi lebih sedikit glukosa dan memperlambat penyerapan alkohol. Bila diminum saat makan, alkohol biasanya tidak menurunkan gula darah dalam jam-jam berikutnya [11]. Namun, gelas yang diminum malam hari setelah makan malam dapat menyebabkan hipoglikemia keesokan paginya [7].

Bir ya, anggur kering hampir tidak. Bir biasa mengandung sekitar 3–4 g karbohidrat per 100 ml, jadi satu botol 330 ml memberikan 10–13 g karbohidrat. Bir tanpa alkohol bisa mengandung lebih banyak karbohidrat, sekitar 5–6 g per 100 ml [12]. Anggur kering mengandung kurang dari 2 g gula per gelas, dan minuman keras tidak mengandung karbohidrat. Anggur manis, sari apel beralkohol, likeur, dan minuman manis kemasan memberikan jauh lebih banyak, kadang 20–30 g karbohidrat per porsi.

Gula dalam minuman menaikkan gula darah pada awalnya, lalu alkohol menurunkannya beberapa jam kemudian [1]. Jika Anda menyuntikkan insulin untuk semua karbohidrat dalam bir, efek dosis insulin itu bertambah pada penurunan gula darah yang datang kemudian. Anda menentukan sebelumnya bersama dokter apakah karbohidrat dari minuman beralkohol ditutup dengan insulin dan dalam proporsi berapa. Karbohidrat dari bir tanpa alkohol dihitung sama seperti karbohidrat dari minuman lain.

Rencananya ditetapkan sebelumnya bersama dokter, bukan di meja makan. Aturan terpenting menyangkut koreksi. Setelah minum alkohol, gula darah tinggi saat akan tidur tidak dikoreksi seperti biasa, karena penurunan gula darah tetap akan datang beberapa jam kemudian [1]. Situasi ketika Anda menghindari koreksi dijelaskan di halaman tentang faktor sensitivitas insulin.

Banyak pasien memerlukan dosis insulin yang lebih kecil saat makan malam atau insulin basal yang lebih sedikit untuk malam itu. Bukti untuk besaran penurunan tertentu masih sedikit, jadi besarnya Anda tentukan sebelumnya bersama dokter berdasarkan grafik sensor [10]. Namun, jangan melewatkan insulin basal, karena alkohol juga dapat meningkatkan risiko ketoasidosis diabetik [1].

Camilan dengan karbohidrat yang diserap perlahan, misalnya sepotong roti, yoghurt, atau buah [2]. Perannya adalah menutup jam-jam ketika hati memproduksi lebih sedikit glukosa. Tidak perlu makan lengkap, dan camilan dimakan tanpa bolus insulin, kecuali rencana yang disepakati dengan dokter menetapkan lain. Manisan pekat menaikkan gula darah terlalu cepat, dan efeknya berlangsung terlalu singkat.

Ukur gula darah Anda sebelum tidur. Gula darah di bawah 100 mg/dL (5,6 mmol/L) saat akan tidur dapat menggandakan risiko hipoglikemia malam [2]. Biarkan alarm sensor aktif sepanjang malam, karena alarm yang andal membantu Anda lebih cepat keluar dari hipoglikemia malam [13]. Jika sensor Anda memungkinkan berbagi data, orang terdekat juga dapat menerima alarm [1]. Jika Anda tinggal sendiri, beri tahu seseorang bahwa Anda minum alkohol dan minta ia menelepon Anda keesokan paginya untuk memastikan keadaan Anda.

Ya, dan kemiripan ini dapat menunda penanganan hipoglikemia. Bicara cadel, langkah goyah, mengantuk, dan bingung muncul baik pada hipoglikemia maupun setelah minum alkohol [6]. Orang di sekitar Anda bisa mengira tanda-tanda itu akibat minuman, sehingga hipoglikemia bisa tidak tertangani [1]. Setelah minum alkohol dalam jumlah sedang, hipoglikemia jauh lebih jarang dikenali, meskipun keringat keluar deras [14].

Hanya pengukuran gula darah yang dapat membedakan hipoglikemia dari efek alkohol dengan pasti. Setelah minum alkohol, sensor bisa sedikit kurang akurat, jadi pastikan dengan glukometer nilai yang rendah atau nilai yang tidak sesuai dengan yang Anda rasakan [15]. Kenakan gelang atau kartu identitas medis yang menunjukkan bahwa Anda memiliki diabetes tipe 1 dan memakai insulin [16]. Jika Anda tidak dapat menelan, tidak merespons, atau kejang, orang di sekitar Anda tidak memberi apa pun melalui mulut, memberikan glukagon, dan segera memanggil layanan gawat darurat [17].

Setidaknya satu orang yang menghabiskan malam bersama Anda. Ia perlu tahu bahwa Anda menyandang diabetes, seperti apa hipoglikemia pada Anda, dan di mana Anda menyimpan glukosa dan glukagon. Beri tahu ia sebelumnya, sebelum gelas pertama, karena saat episode hipoglikemia daya nilai terganggu dan Anda bisa menyangkal bahwa ada masalah [2]. Tentukan juga saat itu cara Anda pulang, karena setelah minum alkohol Anda tidak boleh mengemudi, bahkan di bawah batas hukum [18].

Setelah minum alkohol, glukagon tetap menaikkan gula darah, tetapi efeknya bisa lebih kecil [19]. Pada hipoglikemia berat, orang yang menolong Anda memberikan glukagon dan sekaligus memanggil layanan gawat darurat [17]. Langkah-langkah bagi orang di sekitar Anda ada di halaman tentang hipoglikemia berat.

Ya. Gula dari jus atau sirup menaikkan gula darah pada jam pertama, dan gula darah tinggi pada glukometer memberi kesan bahwa Anda aman [1]. Namun, alkohol dalam gelas yang sama bekerja selama berjam-jam, setelah gulanya habis terpakai. Hasilnya adalah gula darah tinggi pada malam hari dan rendah pada dini hari atau pagi [6].

Jebakan kedua adalah koreksi. Dosis insulin koreksi yang diberikan untuk kenaikan gula darah setelah koktail menambahkan efeknya pada penurunan gula darah yang datang kemudian. Jika Anda memilih minuman campuran, mintalah campuran tanpa bahan bergula dan jangan melakukan koreksi seperti biasa pada malam itu. Minuman dengan pemanis mencegah kenaikan gula darah di awal, tetapi tidak mencegah penurunan gula darah yang muncul kemudian setelah minum alkohol.