Wie Sie eine leichte Unterzuckerung behandeln

Sie unterbrechen, was Sie gerade tun, und setzen sich hin, wenn es geht. Sie nehmen schnell wirksame Kohlenhydrate, am besten Traubenzucker. Sie warten 15 Minuten und messen den Blutzucker dann erneut mit dem Messgerät [1]. Diese Seite behandelt die leichte Unterzuckerung, die Sie selbst beheben. Die schwere Form, bei der Sie nicht mehr schlucken können, erfordert Glukagon und Hilfe von außen, und ihre Behandlung wird gesondert beschrieben.

Was Sie nicht tun, zählt genauso viel. Sie fahren nicht weiter, Sie schwimmen nicht und Sie arbeiten nicht in der Höhe. Sie spritzen in dieser Zeit kein Insulin. Sie essen nicht alles, was Sie finden, denn das Ergebnis wäre ein hoher Blutzucker eine Stunde später, gefolgt von einer Korrektur und manchmal von einer neuen Unterzuckerung. Es sind nur drei Schritte und ihre Reihenfolge zählt, wie die Abbildung unten zeigt.

Die 15er-Regel ist die meistgenutzte Regel der Diabetesschulung. Sie nehmen 15 g schnell wirksame Kohlenhydrate, warten 15 Minuten und messen den Blutzucker. Liegen Sie weiterhin unter 70 mg/dL (3,9 mmol/L), wiederholen Sie genau dasselbe noch einmal.

Die Stärke der Regel liegt in ihrer Einfachheit. Sie lässt sich während einer Unterzuckerung behalten, wenn das Denken langsamer wird. Die Zahlen sind allerdings keine Garantie. Beginnt die Behandlung unterhalb der Schwelle von 70 mg/dL (3,9 mmol/L), brauchen 69 % der Menschen mehr als einen Durchgang [2]. Die Menge wird mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt nach Gewicht, Alter und Behandlungsart angepasst.

Bei Erwachsenen sind 15 g die übliche Menge. Das entspricht etwa drei Traubenzuckertäfelchen oder 150 ml Fruchtsaft. Entscheidend ist der Traubenzuckeranteil des Lebensmittels, nicht die gesamte Kohlenhydratmenge, deshalb ist reiner Traubenzucker die erste Wahl [3].

Die nötige Kohlenhydratmenge ändert sich in einigen Situationen. Kinder brauchen weniger, im Verhältnis zu ihrem Gewicht. Menschen mit einem System zur automatisierten Insulinabgabe brauchen ebenfalls weniger. Der Grund ist hier, dass das System die Insulinabgabe schon vor einiger Zeit verringert oder sogar gestoppt hat. In beiden Fällen können 15 g den Blutzucker direkt nach der Korrektur etwas zu hoch treiben.

Nach 15 Minuten. So lange braucht der Traubenzucker, um den Magen zu verlassen, ins Blut zu gelangen und den Wert anzuheben [1]. Früher sehen Sie kaum etwas, und die Zahl kann Sie unnötig erschrecken. Beginnen Sie die Behandlung nicht früher neu, so unangenehm es auch ist, denn zu dicht aufeinanderfolgende Durchgänge überlagern sich und führen in eine Überzuckerung.

Wenn Sie auf einen Sensor schauen, warten Sie länger. Der Sensorwert steigt einige Minuten nach dem Blutwert, sodass es nach 15 Minuten aussehen kann, als sei nichts geschehen [4]. Das ist die häufigste Ursache für eine Überbehandlung. In diesem Zeitfenster gibt das Messgerät die richtige Antwort.

Sie wiederholen dieselbe Menge und warten weitere 15 Minuten. Sie verdoppeln nicht und Sie wechseln nicht zu etwas anderem. Die meisten Episoden lösen sich im ersten oder im zweiten Durchgang.

Es lohnt sich auch zu prüfen, was Sie gegessen haben. Schokolade und Eis enthalten Fett, das die Aufnahme verzögert, während Kekse fest und schwer abzuschätzen sind. Deshalb taugen sie nicht als Notfallbehandlung. Zuckerfreie Getränke enthalten überhaupt keine Kohlenhydrate [5]. Wenn Sie etwas aus diesen Gruppen genommen haben, war der erste Durchgang verloren.

Zwei- oder dreimal. Steigt der Blutzucker nach drei korrekt durchgeführten Durchgängen immer noch nicht, ist die Situation nicht mehr gewöhnlich und Sie brauchen Hilfe [6]. Sie fordern ärztliche Unterstützung an und versuchen es in der Zwischenzeit weiter selbst.

Für eine leichte Unterzuckerung, die sich nicht korrigieren lässt, gibt es drei übliche Ursachen:

• Eine viel zu hohe Insulindosis für die Kohlenhydratmenge dieser Mahlzeit.
• Alkoholkonsum, der die Zuckerbildung in der Leber blockiert [7].
• Ein Fehler bei der Insulingabe, etwa die Verwechslung von schnell wirksamem und Basalinsulin.

In solchen Fällen kann sich die Unterzuckerung über Stunden hinziehen und erfordert ärztliche Überwachung. Sagen Sie jemandem in Ihrer Nähe Bescheid, wenn Sie in einer solchen Situation sind. Treten Verwirrtheit oder Schläfrigkeit auf, muss der Rettungsdienst gerufen werden.

Ja. Für diese Patientinnen und Patienten werden 5 bis 10 g Kohlenhydrate empfohlen, gegenüber 15 g für die meisten anderen. Der Grund ist, dass das System die Insulinabgabe schon einige Zeit vorher gestoppt oder verringert hat, sodass ein Teil der Arbeit von allein geschehen ist [8].

Es gibt zwei Ausnahmen, in denen Sie trotzdem die üblichen 15 g nehmen. Die erste ist eine Unterzuckerung während oder nach körperlicher Anstrengung. Die zweite ist der Fall, in dem Sie die Kohlenhydrate einer Mahlzeit deutlich überschätzt und einen zu großen Bolus abgegeben haben. Wenn das aktive Insulin den momentanen Bedarf weit übersteigt, wird die Unterzuckerung mit 15 g behandelt [9].

Ja, vor allem bei Kindern. In diesem Fall werden etwa 0,3 g Traubenzucker je Kilogramm empfohlen [10]. Ein Kind von 30 kg braucht rund 9 g Kohlenhydrate, und über 50 kg erreicht man 15 g, die Menge der Erwachsenen.

Die Logik ist einfach. Dieselbe Menge Traubenzucker hebt den Blutzucker eines kleineren Körpers stärker an, weil sie sich in einem kleineren Volumen verteilt. Bei einem Kind von 20 kg führen 15 g häufig zu einem zu hohen Wert nach der Korrektur. Die passende Menge behebt die Unterzuckerung, ohne das nächste Problem zu schaffen, die Überzuckerung.

Ja, am besten ganz. Sie halten inne und setzen sich, bis der Blutzucker wieder über der Schwelle von 70 mg/dL (3,9 mmol/L) liegt. Körperliche Anstrengung verbraucht den gerade aufgenommenen Traubenzucker und verlängert die Episode. Sie schwimmen nicht, steigen nicht auf eine Leiter und arbeiten nicht an Maschinen, bis Sie einen bestätigten Wert über der Schwelle haben [1].

Tritt die Unterzuckerung während der Anstrengung auf, unterbrechen Sie die Tätigkeit, nehmen schnell wirksame Kohlenhydrate und machen erst weiter, wenn der Blutzucker wieder in Ihrem Zielbereich liegt. Denken Sie daran, dass das Risiko einer erneuten Unterzuckerung noch mehrere Stunden nach dem Training hoch bleibt, nicht nur währenddessen [11].

Sie fahren rechts heran, stellen den Motor ab, behandeln und warten. Die Fahrleistung ist schon bei Werten knapp über der Unterzuckerungsschwelle beeinträchtigt, und Fahrende schieben die Korrektur meist auf, bis sie sehr tief liegen [12]. Fahren Sie nicht mit einem Blutzucker unter 90 mg/dL (5,0 mmol/L) los, denn der Wert kann sich in den ersten 20 Minuten einer Fahrt stark ändern [13].

Sie warten mindestens 45 Minuten, nachdem sich der gemessene Blutzucker normalisiert hat, nicht nur, bis die Zahl steigt. Nach einer Unterzuckerung erholt sich die Aufmerksamkeit langsamer als der Blutzucker [14]. Bewahren Sie im Auto einen Traubenzuckervorrat und Ihr Messgerät auf, denn während einer Unterzuckerung haben Sie weder Geduld noch Klarheit zum Suchen.

Die Behandlung ist tags wie nachts dieselbe, also 15 g schnell wirksame Kohlenhydrate und eine erneute Messung 15 Minuten später. Der Unterschied ist, dass Sie nachts zuerst aufwachen müssen. Die Sensoralarme sind dabei außerordentlich wertvoll [15].

Systeme, die die Insulinabgabe automatisch stoppen, wenn sie eine Unterzuckerung vorhersagen, verringern die Zahl nächtlicher Episoden deutlich [8]. Die Lösung ist nicht, abends sicherheitshalber mehr zu essen, sondern die Wahl der Insulindosen mit Ihrem Behandlungsteam zu besprechen.

Über 70 mg/dL (3,9 mmol/L) und stabil. Sie brauchen keinen hohen Wert, um sicher zu sein. Ein Blutzucker von 90 oder 100 mg/dL (5,0 oder 5,6 mmol/L), der nicht mehr fällt, ist ein sehr gutes Ergebnis.

Ist das schnell wirksame Insulin noch aktiv und die nächste Mahlzeit weit entfernt, ergänzen Sie langsamer wirksame Kohlenhydrate, etwa eine Scheibe Brot oder einen Joghurt [1]. Spritzen Sie kein Insulin, um den Anstieg nach der Behandlung zu reparieren, denn dort entstehen die meisten unnötigen Korrekturen. Notieren Sie die Episode mit Uhrzeit, Wert und aktivem Insulin und besprechen Sie sie beim nächsten Termin.