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O que mede o questionário PHQ-9?
O PHQ-9 (Patient Health Questionnaire, questionário de saúde do doente) mede quão intensos foram, nas duas últimas semanas, nove sintomas de um episódio depressivo. Cada pergunta recebe entre 0 e 3 pontos, pelo que a pontuação vai de 0 a 27 [1].
É um questionário de depressão muito usado nos cuidados primários porque é curto e porque as suas perguntas são os próprios critérios de diagnóstico. Os autores disponibilizaram-no livremente, sem pedir autorização para o reproduzir ou traduzir.
O que significa a minha pontuação PHQ-9?
Os pontos de corte publicados são 5, 10, 15 e 20, que separam os sintomas mínimos da depressão ligeira, moderada, moderadamente grave e grave [1]. O que mais conta na prática é 10.
Uma metanálise com dados individuais de mais de 17000 participantes encontrou, no ponto de corte de 10, uma sensibilidade de 88% e uma especificidade de 85% face à entrevista clínica [2]. Isso significa que uma pontuação de 10 ou mais merece uma conversa com o médico, não que o diagnóstico já esteja feito.
Porque aparece o PHQ-9 num site sobre diabetes?
Porque a depressão é cerca de duas vezes mais frequente nos doentes com diabetes, comparativamente com o resto da população, e as normas de acompanhamento recomendam procurá-la activamente nas consultas habituais.
A ligação vai nos dois sentidos. A depressão não tratada torna mais difícil a parte diária da doença, ou seja medir a glicemia, tomar o tratamento e ir às consultas. Ao contrário, uma diabetes difícil de controlar mantém o cansaço e o desânimo. Um questionário de dois minutos é a forma mais acessível de pôr o assunto em cima da mesa. A ansiedade acompanha muitas vezes a depressão, e para ela existe o questionário GAD-7.
Uma pontuação alta significa que tenho depressão?
Não. O questionário mede sintomas, não faz o diagnóstico. Muitos estados dão pontuações altas sem serem depressão, desde um problema de sono ou uma doença da tiroide até uma fase difícil da vida. O diagnóstico é feito pelo médico, depois de uma conversa contigo.
Existe, no entanto, uma situação em que a pontuação deixa de contar. Se assinalaste alguma coisa na última pergunta, a dos pensamentos de que seria melhor estares morto, fala hoje com alguém, por mais pequeno que seja o total. Estes pensamentos tratam-se com urgência.
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