糖尿病のある大人のためのラマダンの断食のリスクの計算

長い断食は、食事と治療の時間を変えるので、血糖値が1年のほかの時期より大きく下がったり上がったりすることがあります[2]。断食をする糖尿病の患者さんでは、低血糖、脱水、高血糖、ケトアシドーシスのリスクが高くなります[2]。ラマダンのあいだ、断食は1か月続き、毎日、夜明けから日没まで食べものも水もとりません[2]。

リスクは患者さんによって大きく違い、糖尿病の型、治療、合併症によります[1] [2]。低血糖は、ほかの糖尿病の薬で治療している人より、インスリンかスルホニル尿素薬で治療している人に多く起こります[2]。低血糖の約半分は断食の最後の数時間に起こるので、この時間に強く体を使うことは避けるほうがよいでしょう [2]。毎日の断食を終える夕食は、炭水化物、砂糖、脂質が多いことがよくあり、その後に血糖値が大きく上がることがあります [2]。

このスコアは、糖尿病、治療、合併症、断食のしかたに関わる14の項目の点数を合わせます[1]。六つの状況はそれぞれ6.5点で、それだけで高いリスクになります[1]。妊娠、無自覚性低血糖、不安定な心臓と血管の病気、進んだ慢性腎臓病、記憶と考える力の低下、進んだ虚弱です[1]。グルコースセンサーを使うとスコアは0.5点下がり、断食の教育がないと1点上がります[1]。

合計が3点までなら低いリスクで、前もって治療を見直し、血糖値を注意して測れば、断食はおそらく安全です[1]。合計が3.5点から6点なら中くらいのリスクで、断食の安全性は不確かなので、治療を調整し、血糖値を頻繁に測る必要があります[1]。合計が6点を超えると高いリスクで、断食は安全ではありません[1]。宗教の規定は、高いリスクの患者さんに断食の免除を認めています[1]。この計算ツールは、合計3.25点を中くらいのリスクに置きます。この値は公表された区分に入らないからです。

断食については、ラマダンの6～8週間前に医師と相談するのがよいでしょう。スコアのいくつかの項目は良くできるからです[2] [3]。そのときに、インスリンやほかの薬の量、血糖値を測る時間、食事を決めます[2] [3]。断食する時間が長い日には、低血糖のリスクが小さい薬が選ばれます[2]。

血糖値が70 mg/dL（3.9 mmol/L）未満に下がったときは、断食をすぐにやめる必要があります[3]。血糖値が300 mg/dL（16.7 mmol/L）を超えたとき、低血糖の症状や急な病気が現れたときも、断食をやめます[3]。血糖値が70から90 mg/dL（3.9～5.0 mmol/L）のときは、1時間以内にもう一度測ります[3]。血糖値を測ることとインスリンの注射は断食を破らないので、血糖値は必要なだけ測ってください[3]。

このスコアは、どの型の糖尿病の患者さんのためにも作られ、その前の版はいくつもの国の大人で検証されました[1] [4]。高いリスクに分けられた患者さんでは、断食のあいだに低血糖と高血糖がより多く起こりました[4]。糖尿病のある子どもと思春期の人のための、検証されたリスクのスコアはまだないので、この計算ツールは18歳以上の人にだけ使います [5]。糖尿病のある子どもや思春期の人の断食の準備は、小児の糖尿病チームが、相談と教育によって行います[5]。

このスコアは、日中に食べものも水もとらないほかの断食の目安にもなりますが、そのリスクは違うことがあります[2]。このスコアは、動物性の食品など特定の食べものだけを断つ、キリスト教の断食のような食事制限の断食には当てはまりません。結果は目安にすぎず、断食をするかどうかと治療の計画は、医師と一緒に決めます。