Calculator de risc pentru postul din Ramadan la adulții cu diabet

Postul lung schimbă orele meselor și ale tratamentului, deci glicemia poate scădea sau crește mai mult comparativ cu restul anului [2]. Pacienții cu diabet care postesc au un risc mai mare de hipoglicemie, de deshidratare, de hiperglicemie și de cetoacidoză [2]. În timpul Ramadanului, postul durează o lună, iar mâncarea și apa lipsesc în fiecare zi de la zori până la apus [2].

Riscul diferă mult de la un pacient la altul, în funcție de tipul diabetului, de tratament și de complicații [1] [2]. Hipoglicemia apare mai des la pacienții tratați cu insulină sau cu sulfoniluree comparativ cu cei tratați cu alte medicamente pentru diabet [2]. Aproximativ jumătate dintre hipoglicemii apar în ultimele ore ale postului, de aceea este bine să eviți efortul fizic intens în această perioadă [2]. Masa de la încheierea postului conține adesea mulți hidrați de carbon (HC), zahăr și grăsimi, iar după ea glicemia poate crește mult [2].

Scorul adună punctele primite pentru 14 elemente legate de diabet, de tratament, de complicații și de felul în care se ține postul [1]. Șase situații primesc fiecare 6,5 puncte și duc singure la riscul ridicat [1]. Ele sunt sarcina, hipoglicemia neconștientizată, o boală cardiovasculară instabilă, boala cronică de rinichi în stadiu avansat, afectarea memoriei și a gândirii și fragilitatea avansată [1]. Folosirea unui senzor de glucoză scade scorul cu jumătate de punct, iar lipsa educației pentru post îl crește cu un punct [1].

Un total de cel mult 3 puncte înseamnă risc scăzut, iar postul este probabil sigur dacă tratamentul este verificat înainte și glicemia este testată atent [1]. Un total între 3,5 și 6 puncte înseamnă risc moderat, deci siguranța postului este incertă, iar tratamentul trebuie ajustat și glicemia testată des [1]. Un total de peste 6 puncte înseamnă risc ridicat, iar postul nu este sigur [1]. Regulile religioase permit scutirea de post pentru pacienții cu risc ridicat [1]. Calculatorul încadrează totalul de 3,25 puncte la riscul moderat, deoarece această valoare nu este acoperită de categoriile publicate.

Discuția despre post cu medicul tău este bine să aibă loc cu 6–8 săptămâni înaintea Ramadanului, deoarece unele elemente ale scorului se pot îmbunătăți [2] [3]. Atunci se stabilesc dozele de insulină sau ale celorlalte medicamente, orele de testare a glicemiei și mesele [2] [3]. Pentru zilele lungi de post sunt preferate medicamentele cu risc mic de hipoglicemie [2].

Postul trebuie întrerupt imediat dacă glicemia scade sub 70 mg/dL (3,9 mmol/L) [3]. Postul se întrerupe și dacă glicemia depășește 300 mg/dL (16,7 mmol/L) sau dacă apar simptome de hipoglicemie ori o boală acută [3]. Dacă glicemia este între 70 și 90 mg/dL (3,9–5,0 mmol/L), trebuie testată din nou în cel mult o oră [3]. Testarea glicemiei și injecțiile cu insulină nu întrerup postul, deci glicemia trebuie testată de câte ori este nevoie [3].

Scorul a fost construit pentru pacienții cu diabet de orice tip, iar versiunea lui anterioară a fost verificată la adulți, în mai multe țări [1] [4]. Pacienții încadrați la riscul ridicat au avut mai des hipoglicemii și hiperglicemii în timpul postului [4]. Pentru copiii și adolescenții cu diabet nu există încă un scor de risc verificat, deci calculatorul se folosește doar de la 18 ani [5]. Pregătirea pentru post a unui copil sau adolescent cu diabet o face echipa pediatrică de diabet, prin consiliere și educație [5].

Scorul poate orienta și în cazul altor posturi fără mâncare și fără apă pe durata zilei, deși riscurile lor pot fi diferite [2]. Scorul nu se aplică posturilor alimentare, ca postul creștin, în care se renunță la anumite alimente, de exemplu la produsele de origine animală. Rezultatul doar te orientează, iar decizia de a posti și planul de tratament se stabilesc împreună cu medicul tău.