Diyabetli yetişkinlerde Ramazan orucu risk hesaplayıcı

Uzun oruç, öğünlerin ve tedavinin saatlerini değiştirir, bu yüzden kan şekeri yılın geri kalanına kıyasla daha çok düşebilir veya yükselebilir [2]. Oruç tutan diyabetli hastalarda hipoglisemi, sıvı kaybı, hiperglisemi ve ketoasidoz riski daha yüksektir [2]. Ramazan boyunca oruç bir ay sürer ve her gün şafaktan gün batımına kadar yemek ve su yoktur [2].

Risk, diyabetin tipine, tedaviye ve komplikasyonlara göre hastadan hastaya çok farklıdır [1] [2]. Hipoglisemi, insülin veya sülfonilüre kullanan hastalarda diğer diyabet ilaçlarını kullananlara kıyasla daha sık görülür [2]. Hipoglisemilerin yaklaşık yarısı orucun son saatlerinde ortaya çıkar, bu yüzden bu sürede yoğun fiziksel eforden kaçınmanız iyi olur [2]. Orucu açan öğün çoğu zaman çok karbonhidrat, şeker ve yağ içerir ve bu öğünden sonra kan şekeri çok yükselebilir [2].

Skor; diyabet, tedavi, komplikasyonlar ve orucun tutulma biçimiyle ilgili 14 öğeye verilen puanları toplar [1]. Altı durumun her biri 6,5 puan alır ve tek başına yüksek riske yol açar [1]. Bunlar gebelik, farkında olunmayan hipoglisemi, dengesiz bir kardiyovasküler hastalık, ileri evre kronik böbrek hastalığı, bellek ve düşünme bozukluğu ve ileri kırılganlıktır [1]. Glukoz sensörü kullanmak skoru yarım puan düşürür, oruç eğitiminin olmaması ise bir puan artırır [1].

En fazla 3 puanlık toplam düşük risk demektir ve tedavi önceden gözden geçirilir, kan şekeri de dikkatle ölçülürse oruç muhtemelen güvenlidir [1]. 3,5 ile 6 puan arasındaki toplam orta risk demektir, yani orucun güvenliği belirsizdir, tedavi ayarlanmalı ve kan şekeri sık ölçülmelidir [1]. 6 puanın üzerindeki toplam yüksek risk demektir ve oruç güvenli değildir [1]. Dini kurallar, yüksek riskli hastaların oruçtan muaf tutulmasına izin verir [1]. Hesaplayıcı 3,25 puanlık toplamı orta risk olarak sınıflandırır, çünkü bu değer yayımlanan kategorilerin kapsamında değildir.

Oruçla ilgili görüşmenin hekiminizle Ramazan'dan 6–8 hafta önce yapılması iyi olur, çünkü skorun bazı öğeleri iyileşebilir [2] [3]. Bu görüşmede insülinin veya diğer ilaçların dozları, kan şekeri ölçüm saatleri ve öğünler belirlenir [2] [3]. Uzun oruç günleri için hipoglisemi riski düşük ilaçlar tercih edilir [2].

Kan şekeri 70 mg/dL'nin (3,9 mmol/L) altına düşerse oruç hemen bozulmalıdır [3]. Kan şekeri 300 mg/dL'yi (16,7 mmol/L) aşarsa ya da hipoglisemi belirtileri veya akut bir hastalık ortaya çıkarsa da oruç bozulur [3]. Kan şekeri 70 ile 90 mg/dL (3,9–5,0 mmol/L) arasındaysa en geç bir saat içinde yeniden ölçülmelidir [3]. Kan şekeri ölçümü ve insülin enjeksiyonları orucu bozmaz, bu yüzden kan şekeri gerektiği kadar sık ölçülmelidir [3].

Skor her tip diyabeti olan hastalar için oluşturuldu ve önceki sürümü birkaç ülkede yetişkinlerde doğrulandı [1] [4]. Yüksek risk grubuna giren hastalar oruç sırasında daha sık hipoglisemi ve hiperglisemi yaşadı [4]. Diyabetli çocuklar ve ergenler için henüz doğrulanmış bir risk skoru yoktur, bu yüzden hesaplayıcı yalnızca 18 yaşından itibaren kullanılır [5]. Diyabetli bir çocuğun veya ergenin oruca hazırlanmasını danışmanlık ve eğitimle pediatrik diyabet ekibi yapar [5].

Skor, gün boyunca yemeksiz ve susuz tutulan başka oruçlarda da yol gösterebilir, ancak bunların riskleri farklı olabilir [2]. Skor, Hristiyan orucu gibi bazı yiyeceklerden, örneğin hayvansal ürünlerden vazgeçilen besin oruçlarına uygulanmaz. Sonuç yalnızca yol gösterir; oruç tutma kararı ve tedavi planı hekiminizle birlikte belirlenir.