Kalkulator risiko puasa Ramadan pada orang dewasa dengan diabetes

Puasa yang panjang mengubah jam makan dan jam pengobatan, sehingga gula darah dapat turun atau naik lebih banyak dibandingkan dengan sisa tahun [2]. Pasien diabetes yang berpuasa memiliki risiko hipoglikemia, dehidrasi, hiperglikemia, dan ketoasidosis yang lebih tinggi [2]. Selama Ramadan, puasa berlangsung sebulan, tanpa makan dan minum setiap hari dari fajar hingga matahari terbenam [2].

Risikonya sangat berbeda dari satu pasien ke pasien lain, tergantung pada tipe diabetes, pengobatan, dan komplikasi [1] [2]. Hipoglikemia lebih sering terjadi pada pasien yang diobati dengan insulin atau sulfonilurea dibandingkan dengan yang diobati dengan obat diabetes lain [2]. Sekitar separuh hipoglikemia terjadi pada jam-jam terakhir puasa, jadi sebaiknya Anda menghindari aktivitas fisik berat pada waktu itu [2]. Makanan berbuka puasa sering mengandung banyak karbohidrat, gula, dan lemak, dan sesudahnya gula darah dapat naik tinggi [2].

Skor ini menjumlahkan poin untuk 14 unsur yang berkaitan dengan diabetes, pengobatan, komplikasi, dan cara puasa dijalankan [1]. Enam keadaan masing-masing mendapat 6,5 poin dan dengan sendirinya membawa ke risiko tinggi [1]. Keenamnya adalah kehamilan, hipoglikemia yang tidak disadari, penyakit kardiovaskular yang tidak stabil, penyakit ginjal kronis stadium lanjut, gangguan daya ingat dan berpikir, serta kerapuhan berat [1]. Pemakaian sensor glukosa menurunkan skor setengah poin, sedangkan tidak adanya edukasi puasa menaikkannya satu poin [1].

Total paling banyak 3 poin berarti risiko rendah, dan puasa kemungkinan aman jika pengobatan diperiksa lebih dulu dan gula darah diperiksa dengan cermat [1]. Total antara 3,5 dan 6 poin berarti risiko sedang, jadi keamanan puasa tidak pasti, pengobatan perlu disesuaikan, dan gula darah perlu sering diperiksa [1]. Total di atas 6 poin berarti risiko tinggi, dan puasa tidak aman [1]. Aturan agama membolehkan keringanan puasa bagi pasien dengan risiko tinggi [1]. Kalkulator menggolongkan total 3,25 poin sebagai risiko sedang, karena nilai ini tidak tercakup dalam kategori yang diterbitkan.

Sebaiknya puasa dibicarakan dengan dokter Anda 6–8 minggu sebelum Ramadan, karena beberapa unsur skor dapat membaik [2] [3]. Saat itu ditetapkan dosis insulin atau obat lain, jam pemeriksaan gula darah, dan waktu makan [2] [3]. Untuk hari puasa yang panjang, lebih dipilih obat dengan risiko hipoglikemia yang rendah [2].

Puasa harus segera dibatalkan jika gula darah turun di bawah 70 mg/dL (3,9 mmol/L) [3]. Puasa juga dibatalkan jika gula darah melebihi 300 mg/dL (16,7 mmol/L) atau jika muncul gejala hipoglikemia atau penyakit akut [3]. Jika gula darah berada di antara 70 dan 90 mg/dL (3,9–5,0 mmol/L), gula darah perlu diperiksa ulang paling lambat dalam satu jam [3]. Pemeriksaan gula darah dan suntikan insulin tidak membatalkan puasa, jadi gula darah perlu diperiksa sesering yang diperlukan [3].

Skor ini dibuat untuk pasien dengan diabetes tipe apa pun, dan versi sebelumnya telah diuji pada orang dewasa di beberapa negara [1] [4]. Pasien yang digolongkan berisiko tinggi lebih sering mengalami hipoglikemia dan hiperglikemia selama puasa [4]. Untuk anak dan remaja dengan diabetes belum ada skor risiko yang teruji, jadi kalkulator ini hanya digunakan mulai usia 18 tahun [5]. Persiapan puasa bagi anak atau remaja dengan diabetes dilakukan oleh tim diabetes anak, melalui konseling dan edukasi [5].

Skor ini juga dapat menjadi panduan untuk puasa lain tanpa makan dan minum sepanjang hari, meskipun risikonya bisa berbeda [2]. Skor ini tidak berlaku untuk puasa makanan tertentu, seperti puasa Kristen, yang menghindari makanan tertentu, misalnya produk hewani. Hasilnya hanya memberi arahan, dan keputusan berpuasa serta rencana pengobatan ditetapkan bersama dokter Anda.