Kalkulator rizika posta u ramazanu za odrasle sa šećernom bolešću

Dugi post mijenja vrijeme obroka i liječenja, pa glikemija može pasti ili porasti više nego u ostatku godine [2]. Bolesnici sa šećernom bolešću koji poste imaju veći rizik od hipoglikemije, dehidracije, hiperglikemije i ketoacidoze [2]. Tijekom ramazana post traje mjesec dana, bez hrane i vode svaki dan od zore do zalaska sunca [2].

Rizik se mnogo razlikuje od bolesnika do bolesnika, ovisno o tipu šećerne bolesti, liječenju i komplikacijama [1] [2]. Hipoglikemija se češće javlja kod bolesnika liječenih inzulinom ili sulfonilurejom nego kod onih liječenih drugim lijekovima za šećernu bolest [2]. Otprilike polovica hipoglikemija javlja se u posljednjim satima posta, pa je dobro izbjegavati intenzivan tjelesni napor u tom razdoblju [2]. Obrok kojim se prekida post često sadrži mnogo ugljikohidrata (UH), šećera i masti, a nakon njega glikemija može jako porasti [2].

Zbroj zbraja bodove dodijeljene za 14 stavki povezanih sa šećernom bolešću, liječenjem, komplikacijama i načinom na koji se posti [1]. Šest situacija dobiva po 6,5 bodova i same vode do visokog rizika [1]. To su trudnoća, neprepoznavanje hipoglikemije, nestabilna kardiovaskularna bolest, uznapredovala kronična bolest bubrega, oštećenje pamćenja i mišljenja te uznapredovala krhkost [1]. Korištenje senzora glukoze smanjuje zbroj za pola boda, a nedostatak edukacije za post povećava ga za jedan bod [1].

Zbroj od najviše 3 boda znači nizak rizik, a post je vjerojatno siguran ako se liječenje unaprijed provjeri i glikemija pažljivo testira [1]. Zbroj od 3,5 do 6 bodova znači umjeren rizik, pa je sigurnost posta neizvjesna, liječenje treba prilagoditi, a glikemiju često testirati [1]. Zbroj veći od 6 bodova znači visok rizik, a post nije siguran [1]. Vjerska pravila dopuštaju oslobođenje od posta bolesnicima s visokim rizikom [1]. Kalkulator svrstava zbroj od 3,25 bodova u umjeren rizik jer ta vrijednost nije obuhvaćena objavljenim kategorijama.

Razgovor o postu sa svojim liječnikom dobro je obaviti 6–8 tjedana prije ramazana jer se neke stavke zbroja mogu poboljšati [2] [3]. Tada se određuju doze inzulina ili drugih lijekova, vrijeme testiranja glikemije i obroci [2] [3]. Za duge dane posta prednost imaju lijekovi s malim rizikom od hipoglikemije [2].

Post treba odmah prekinuti ako glikemija padne ispod 70 mg/dL (3,9 mmol/L) [3]. Post se prekida i ako glikemija prijeđe 300 mg/dL (16,7 mmol/L) ili ako se pojave simptomi hipoglikemije ili akutna bolest [3]. Ako je glikemija između 70 i 90 mg/dL (3,9–5,0 mmol/L), treba je ponovno testirati najkasnije za sat vremena [3]. Testiranje glikemije i injekcije inzulina ne prekidaju post, pa glikemiju treba testirati koliko god je puta potrebno [3].

Zbroj je izrađen za bolesnike sa svim tipovima šećerne bolesti, a njegova je prethodna verzija provjerena kod odraslih, u više zemalja [1] [4]. Bolesnici svrstani u visok rizik češće su imali hipoglikemije i hiperglikemije tijekom posta [4]. Za djecu i adolescente sa šećernom bolešću još ne postoji provjeren zbroj rizika, pa se kalkulator koristi tek od 18. godine [5]. Pripremu djeteta ili adolescenta sa šećernom bolešću za post provodi pedijatrijski dijabetološki tim, savjetovanjem i edukacijom [5].

Zbroj može usmjeriti i kod drugih postova bez hrane i vode tijekom dana, iako njihovi rizici mogu biti drukčiji [2]. Zbroj se ne primjenjuje na prehrambene postove, poput kršćanskog posta, u kojem se odriče određene hrane, na primjer proizvoda životinjskog podrijetla. Rezultat te samo usmjerava, a odluka o postu i plan liječenja određuju se zajedno sa svojim liječnikom.