L'hypoglycémie au volant, à l'école et au travail

Avant de prendre la route en voiture, ta glycémie doit être supérieure à 90 mg/dL (5,0 mmol/L) [1]. Cette valeur te laisse une marge de sécurité, car pendant la conduite la glycémie peut parfois baisser très vite [1]. Si tu pars avec une glycémie plus basse, une hypoglycémie peut survenir lors d'environ un trajet sur quatre [1]. Tu dois savoir que la baisse de la glycémie peut commencer dès les premières minutes de route, alors fais attention dès le départ [1].

Si ta glycémie est entre 70 et 90 mg/dL (3,9–5,0 mmol/L), prends des glucides avant de partir [2] [3] [4]. Si tu utilises un capteur, regarde aussi la flèche de tendance, qui indique si ta glycémie monte ou baisse [5]. Une flèche vers le bas signifie que la glycémie peut descendre sous 70 mg/dL (3,9 mmol/L) pendant le trajet, même si la valeur actuelle semble bonne [1] [4] [5]. Sur les longs trajets, tu dois contrôler de nouveau ta glycémie au moins toutes les deux heures, comme le montre la figure ci-dessous [2].

Tu dois arrêter la voiture le plus vite possible dans un endroit sûr [2] [4]. Ensuite, coupe le moteur, retire la clé du contact et, si tu le peux, passe sur le siège passager. Ainsi, il est clair pour tout le monde que tu ne conduis plus. Le traitement de l'hypoglycémie commence par 15 g de glucides à absorption rapide [6]. Après 15 minutes, tu dois contrôler de nouveau ta glycémie [6].

L'hypoglycémie modifie ta façon de conduire avant même que tu la sentes clairement [3]. Beaucoup de conducteurs ne s'en rendent pas compte à temps et ne traitent l'hypoglycémie qu'une fois que leur glycémie a déjà bien baissé [3]. C'est pourquoi n'essaie pas d'atteindre la prochaine station-service. Le glucose doit être à portée de main, pas dans le coffre [2].

Tu dois attendre au moins 45 minutes après le retour à la normale de ta glycémie, contrôlée au glucomètre, et non depuis ton repas [2]. La glycémie peut remonter assez vite après le traitement de l'hypoglycémie, mais le cerveau a besoin de plus de temps pour fonctionner de nouveau normalement [7]. Le temps de réaction peut rester ralenti même plus d'une heure après le retour de la glycémie à la normale [7].

Le retour de ta glycémie au-dessus de 90 mg/dL (5,0 mmol/L) doit être vérifié avec le glucomètre, même si tu utilises un capteur [1] [4]. Malheureusement, beaucoup de conducteurs reprennent la route trop tôt après avoir traité une hypoglycémie [2]. Après une hypoglycémie sévère, la pause de conduite est plus longue, et dans de nombreux pays la loi prévoit explicitement cette pause [2] [4]. Le mieux est de décider avec ton médecin du moment où tu peux reprendre le volant.

Dans la voiture, garde à portée de main du glucose pour au moins deux traitements de l'hypoglycémie, ton glucomètre avec ses bandelettes et ton téléphone, alarmes du capteur activées [2] [4]. Garde deux prises de traitement, car parfois la glycémie reste sous 70 mg/dL (3,9 mmol/L) après la première prise de glucides et tu devras répéter le traitement [6]. La plupart des conducteurs traités par insuline ont des glucides dans la voiture, mais beaucoup des autres règles de sécurité sont moins souvent respectées que celle-ci [2].

Ajoute de l'eau, une carte d'identification médicale indiquant que tu as un diabète et une collation avec des glucides à absorption lente, des graisses et des protéines [2] [4]. Ne laisse pas l'insuline dans la voiture, car dans un véhicule chauffé par le soleil la chaleur peut l'abîmer [8]. Vérifie une fois par mois les dates de péremption du glucose et des bandelettes de ton glucomètre.

Une attention particulière est nécessaire dans les métiers où une hypoglycémie peut te mettre, toi ou d'autres personnes, en danger immédiat. C'est le cas de la conduite professionnelle, du travail en hauteur ou sur des machines, des services d'urgence et de l'aviation. Les règles varient d'un pays à l'autre et, pour la conduite, elles varient aussi selon la catégorie de permis [2] [9]. Certains métiers restent limités, mais de plus en plus s'ouvrent, y compris celui de pilote de ligne [9].

Ce qui compte, c'est la façon dont tu préviens et traites tes hypoglycémies, pas le diagnostic lui-même. Le diagnostic de diabète ne décide pas de manière indépendante si tu peux conduire en sécurité [4]. Les patients atteints de diabète de type 1 peuvent occuper tout poste pour lequel ils sont qualifiés et qu'ils peuvent exercer en sécurité [9]. Dans ces métiers, le capteur avec alarmes, les pauses repas et un plan écrit, établi avec le médecin, sont essentiels.

Pas toujours. Dans beaucoup d'emplois, le signaler n'est pas obligatoire, mais certains ont leurs propres règles de sécurité, et les lois diffèrent selon les pays [9]. Ton lieu de travail devrait t'offrir des aménagements raisonnables, comme l'accès à l'insuline, la possibilité de contrôler ta glycémie et du temps pour gérer ton diabète [9]. Cela comprend aussi le temps pour ton capteur ou ta pompe [10].

La plupart des adultes atteints de diabète font face à des préjugés liés au diabète, et certains même à de la discrimination, y compris au travail [11]. C'est pourquoi une solution intermédiaire consiste à expliquer à 1–2 collègues de confiance à quoi ressemble une hypoglycémie chez toi et où tu ranges ton glucose et ton glucagon [6]. La trousse de premiers secours du lieu de travail doit contenir du glucose [6]. Tu peux garder ton glucagon au travail dans un endroit que les collègues formés connaissent [6].

Fixe tes pauses repas à des heures aussi régulières que possible, adaptées à ton schéma d'insuline. Si ta pause est retardée, n'administre pas ta dose d'insuline du repas à l'avance, mais quand le repas est devant toi, comme l'explique la page sur les repas et l'hypoglycémie. Garde une collation avec des glucides dans ton tiroir pour les jours où tu ne peux pas prendre ta pause repas.

La prévention de l'hypoglycémie compte aussi pour ton travail. Après les hypoglycémies courantes, qui ne sont pas sévères, beaucoup de salariés travaillent plus lentement [12]. Près d'un salarié sur cinq qui fait une hypoglycémie au travail s'absente ensuite, en moyenne plus d'une journée de travail [12]. Si tu travailles de nuit, l'heure de ton insuline basale et de tes repas doit être fixée avec ton médecin, car le besoin en insuline varie dans la journée.

Les professeurs doivent savoir à quoi ressemble l'hypoglycémie chez cet élève, comment la traiter et qui prévenir. Pour cela, chaque élève atteint de diabète a besoin d'un plan écrit de soins à l'école, approuvé par le médecin [13] [14]. Le plan doit comprendre les doses d'insuline, les valeurs cibles de glycémie, les étapes à suivre en cas d'hypoglycémie et les personnes formées pour aider si besoin [13] [14]. L'élève devrait pouvoir contrôler sa glycémie, manger et boire en classe, et le glucagon est gardé dans tous les lieux où va l'élève [13] [14].

Chez les jeunes enfants, l'hypoglycémie se voit souvent dans le comportement : irritabilité, agitation, silence inhabituel ou crises de larmes, décrits aussi sur la page consacrée aux signes de l'hypoglycémie [15]. Un élève en hypoglycémie n'est jamais envoyé seul nulle part, car son jugement peut être altéré [14] [15]. Le capteur et la pompe de l'élève, avec leurs alarmes, s'utilisent aussi à l'école, et le personnel scolaire l'aide à s'en servir [10] [16].

Toute personne formée à l'avance peut t'aider. À l'école, ce peuvent être les professeurs, l'infirmière et d'autres membres du personnel formés, et au travail, les collègues proches [13] [14]. Aucune formation médicale n'est nécessaire pour donner du glucose à un patient conscient ou du glucagon à un patient qui ne peut pas avaler [6].

La formation est courte et se fait à l'avance. Tu dois montrer où tu ranges ton glucose et ton glucagon et expliquer ce que les personnes autour de toi doivent faire en cas d'hypoglycémie sévère. Si tu ne peux pas avaler, ne réponds plus ou fais des convulsions, ton entourage te donne du glucagon, rien par la bouche, et appelle aussitôt les secours [6].

Avant de commencer, il vaut mieux contrôler ta glycémie et t'assurer qu'elle est dans ta plage cible. Ton glucose doit être à portée de main. Le capteur reste allumé, avec les alarmes en mode vibreur. À l'école, le plan écrit doit permettre le contrôle de la glycémie, le fait de manger et une pause pendant l'examen, sans pénalité [13] [14].

Le stress d'un examen peut entraîner aussi bien une hypoglycémie qu'une glycémie élevée [14]. Une hypoglycémie diminue justement la concentration, la mémoire à court terme et la capacité de réflexion dont tu as tant besoin à un examen [15]. Si tu sens une hypoglycémie, tu dois la traiter immédiatement, même si tu perds du temps, car sinon tu peux réfléchir plus lentement pendant une bonne partie de l'examen [7]. Ne corrige pas avec de l'insuline une glycémie élevée due au stress juste avant d'entrer à un examen.