Hipoglikemia saat mengemudi, di sekolah, dan di tempat kerja

Sebelum mulai berkendara dengan mobil, gula darah Anda harus di atas 90 mg/dL (5,0 mmol/L) [1]. Nilai ini memberi Anda cadangan keamanan, karena selama mengemudi gula darah kadang dapat turun sangat cepat [1]. Jika Anda berangkat dengan gula darah yang lebih rendah, hipoglikemia dapat terjadi pada sekitar satu dari empat perjalanan [1]. Perlu Anda ketahui bahwa penurunan gula darah dapat dimulai sejak menit-menit pertama perjalanan, jadi berhati-hatilah sejak awal [1].

Jika gula darah Anda antara 70 dan 90 mg/dL (3,9–5,0 mmol/L), konsumsilah karbohidrat sebelum berangkat [2] [3] [4]. Jika Anda memakai sensor, lihat juga panah tren, yang menunjukkan apakah gula darah naik atau turun [5]. Panah ke bawah berarti gula darah dapat turun di bawah 70 mg/dL (3,9 mmol/L) selama perjalanan, meskipun nilai saat ini tampak baik [1] [4] [5]. Pada perjalanan jauh Anda harus mengetes gula darah lagi paling lama setiap dua jam, seperti yang ditunjukkan gambar di bawah [2].

Anda harus menghentikan mobil secepat mungkin di tempat yang aman [2] [4]. Lalu matikan mesin, cabut kunci kontak, dan jika bisa, pindahlah ke kursi penumpang. Dengan begitu, jelas bagi siapa pun bahwa Anda tidak lagi mengemudi. Penanganan hipoglikemia dimulai dengan 15 g karbohidrat yang cepat diserap [6]. Setelah 15 menit, Anda harus mengetes gula darah lagi [6].

Hipoglikemia memengaruhi cara Anda mengemudi bahkan sebelum Anda merasakannya dengan jelas [3]. Banyak pengemudi tidak menyadarinya tepat waktu dan baru menangani hipoglikemia setelah gula darah turun cukup jauh [3]. Karena itu, jangan mencoba mencapai pom bensin berikutnya. Glukosa harus ada dalam jangkauan Anda, bukan di bagasi [2].

Anda harus menunggu setidaknya 45 menit setelah gula darah, yang dites dengan glukometer, kembali normal, bukan sejak saat Anda makan [2]. Gula darah dapat pulih cukup cepat setelah hipoglikemia ditangani, tetapi otak memerlukan lebih banyak waktu untuk kembali berfungsi normal [7]. Waktu reaksi bahkan dapat tetap melambat lebih dari satu jam setelah gula darah kembali normal [7].

Kembalinya gula darah ke atas 90 mg/dL (5,0 mmol/L) harus dipastikan dengan glukometer, meskipun Anda memakai sensor [1] [4]. Sayangnya, banyak pengemudi kembali mengemudi terlalu cepat setelah menangani hipoglikemia [2]. Setelah hipoglikemia berat, jeda mengemudi lebih panjang, dan di banyak negara undang-undang secara tegas mewajibkan jeda ini [2] [4]. Sebaiknya Anda memutuskan bersama dokter kapan Anda boleh mengemudi lagi.

Di mobil Anda harus menyiapkan glukosa untuk setidaknya dua kali penanganan hipoglikemia, glukometer dengan strip tes, dan ponsel dengan alarm sensor yang menyala [2] [4]. Simpan dua porsi penanganan, karena kadang gula darah tetap di bawah 70 mg/dL (3,9 mmol/L) setelah porsi karbohidrat pertama dan Anda harus mengulang penanganan [6]. Sebagian besar pengemudi yang diobati dengan insulin menyimpan karbohidrat di mobil, tetapi banyak aturan keselamatan lain lebih jarang dipatuhi dibandingkan aturan ini [2].

Tambahkan air, kartu identitas medis yang menunjukkan bahwa Anda menyandang diabetes, dan camilan dengan karbohidrat yang lambat diserap, lemak, serta protein [2] [4]. Jangan tinggalkan insulin di mobil, karena di dalam kendaraan yang panas terkena sinar matahari, panas dapat merusaknya [8]. Periksa sebulan sekali tanggal kedaluwarsa glukosa dan strip tes glukometer.

Perhatian khusus diperlukan pada pekerjaan yang membuat hipoglikemia dapat menempatkan Anda atau orang lain dalam bahaya langsung. Contohnya adalah mengemudi secara profesional, bekerja di ketinggian atau dengan mesin, layanan gawat darurat, dan penerbangan. Aturannya berbeda di setiap negara, dan untuk mengemudi juga berbeda menurut golongan surat izin mengemudi [2] [9]. Beberapa pekerjaan masih dibatasi, tetapi makin banyak yang terbuka, termasuk pilot maskapai penerbangan [9].

Yang penting adalah cara Anda mencegah dan menangani hipoglikemia, bukan diagnosisnya sendiri. Diagnosis diabetes tidak secara mandiri menentukan apakah Anda dapat mengemudi dengan aman [4]. Pasien dengan diabetes tipe 1 dapat menempati jabatan apa pun yang sesuai dengan kualifikasinya dan dapat dijalankan dengan aman [9]. Dalam pekerjaan ini, sensor dengan alarm, waktu istirahat makan, dan rencana tertulis yang disepakati dengan dokter sangat penting.

Tidak selalu. Di banyak tempat kerja hal ini tidak wajib, tetapi sebagian memiliki aturan keselamatan sendiri, dan undang-undang berbeda antarnegara [9]. Tempat kerja sebaiknya memberi Anda penyesuaian yang wajar, seperti akses ke insulin, kesempatan untuk mengetes gula darah, dan waktu untuk merawat diabetes [9]. Ini juga mencakup waktu untuk sensor atau pompa Anda [10].

Sebagian besar orang dewasa dengan diabetes menghadapi prasangka terkait diabetes, dan sebagian bahkan diskriminasi, termasuk di tempat kerja [11]. Karena itu, jalan tengahnya adalah memberi tahu 1–2 rekan kerja yang Anda percaya seperti apa hipoglikemia pada diri Anda dan di mana Anda menyimpan glukosa dan glukagon [6]. Kotak pertolongan pertama di tempat kerja harus berisi glukosa [6]. Glukagon Anda dapat disimpan di tempat kerja di lokasi yang diketahui rekan kerja yang terlatih [6].

Tetapkan waktu istirahat makan pada jam yang setetap mungkin, sesuai dengan jadwal insulin Anda. Jika istirahat tertunda, jangan suntikkan dosis insulin makan lebih awal, tetapi saat makanan sudah ada di depan Anda, seperti yang dijelaskan halaman tentang waktu makan dan hipoglikemia. Simpan camilan berisi karbohidrat di laci untuk hari-hari ketika Anda tidak bisa istirahat makan.

Pencegahan hipoglikemia juga penting bagi pekerjaan Anda. Setelah hipoglikemia biasa yang tidak berat, banyak karyawan bekerja lebih lambat [12]. Hampir satu dari lima karyawan yang mengalami hipoglikemia di tempat kerja kemudian tidak masuk kerja, rata-rata lebih dari satu hari kerja [12]. Jika Anda bekerja pada sif malam, waktu insulin basal dan waktu makan harus disepakati dengan dokter, karena kebutuhan insulin berubah sepanjang hari.

Guru perlu tahu seperti apa hipoglikemia pada murid tersebut, cara menanganinya, dan siapa yang harus diberi tahu. Untuk itu, setiap murid dengan diabetes memerlukan rencana perawatan tertulis di sekolah yang disetujui dokter [13] [14]. Rencana itu harus mencakup dosis insulin, nilai target gula darah, langkah-langkah saat hipoglikemia, dan orang-orang terlatih yang membantu bila perlu [13] [14]. Murid seharusnya boleh mengetes gula darah, makan, dan minum di kelas, dan glukagon disimpan di semua tempat yang didatangi murid [13] [14].

Pada anak kecil, hipoglikemia sering terlihat dari perilaku: mudah marah, gelisah, diam tidak seperti biasanya, atau menangis, yang juga dijelaskan di halaman tentang tanda-tanda hipoglikemia [15]. Murid yang mengalami hipoglikemia tidak pernah dikirim sendirian ke mana pun, karena penilaiannya dapat terganggu [14] [15]. Sensor dan pompa murid, beserta alarmnya, juga digunakan di sekolah, dan staf sekolah membantunya menggunakannya [10] [16].

Siapa pun yang sudah dilatih sebelumnya dapat membantu Anda. Di sekolah, mereka bisa guru, perawat, dan staf terlatih lainnya, dan di tempat kerja, rekan kerja dekat [13] [14]. Tidak diperlukan pelatihan medis untuk memberikan glukosa kepada pasien yang sadar atau glukagon kepada pasien yang tidak bisa menelan [6].

Pelatihannya singkat dan dilakukan sebelumnya. Anda perlu menunjukkan di mana Anda menyimpan glukosa dan glukagon dan menjelaskan apa yang harus dilakukan orang-orang di sekitar Anda saat hipoglikemia berat. Jika Anda tidak bisa menelan, tidak merespons, atau kejang, orang di sekitar Anda tidak memberi apa pun lewat mulut, memberikan glukagon, dan segera menghubungi layanan gawat darurat [6].

Sebelum mulai, sebaiknya Anda mengetes gula darah dan memastikan nilainya berada dalam rentang target Anda. Glukosa harus ada dalam jangkauan Anda. Sensor tetap menyala, dengan alarm dalam mode getar. Di sekolah, rencana tertulis harus mengizinkan tes gula darah, makan, dan istirahat selama ujian, tanpa sanksi [13] [14].

Stres ujian dapat menyebabkan hipoglikemia maupun gula darah tinggi [14]. Hipoglikemia justru menurunkan konsentrasi, memori jangka pendek, dan kemampuan berpikir yang sangat Anda butuhkan saat ujian [15]. Jika merasakan hipoglikemia, Anda harus segera menanganinya, meskipun kehilangan waktu, karena jika tidak, Anda dapat berpikir lebih lambat selama sebagian besar ujian [7]. Jangan mengoreksi dengan insulin gula darah tinggi akibat rasa gugup tepat sebelum masuk ujian.