Direksiyonda, okulda ve işte hipoglisemi

Arabayla yola çıkmadan önce kan şekeriniz 90 mg/dL (5,0 mmol/L) üzerinde olmalıdır [1]. Bu değer size bir güvenlik payı bırakır, çünkü araç kullanırken kan şekeri bazen çok hızlı düşebilir [1]. Daha düşük bir kan şekeriyle yola çıkarsanız, yaklaşık her dört yolculuktan birinde hipoglisemi görülebilir [1]. Kan şekerinin düşmesinin yolculuğun ilk dakikalarında bile başlayabileceğini bilmeniz gerekir, bu yüzden en baştan dikkatli olun [1].

Kan şekeriniz 70 ile 90 mg/dL (3,9–5,0 mmol/L) arasındaysa yola çıkmadan önce karbonhidrat alın [2] [3] [4]. Sensör kullanıyorsanız, kan şekerinin yükselip yükselmediğini veya düşüp düşmediğini gösteren eğilim okuna da bakın [5]. Aşağı doğru bir ok, şu anki değer iyi görünse bile kan şekerinin yolculuk sırasında 70 mg/dL (3,9 mmol/L) altına inebileceği anlamına gelir [1] [4] [5]. Uzun yolculuklarda kan şekerinizi en geç iki saatte bir yeniden ölçmeniz gerekir (aşağıdaki şekle bakın) [2].

Arabayı mümkün olan en kısa sürede güvenli bir yerde durdurmanız gerekir [2] [4]. Sonra motoru kapatın, anahtarı kontaktan çıkarın ve mümkünse yolcu koltuğuna geçin. Böylece artık araç kullanmadığınız herkes için açıkça anlaşılır. Hipoglisemi tedavisi hızlı emilen 15 g karbonhidratla başlar [6]. 15 dakika sonra kan şekerinizi yeniden ölçmeniz gerekir [6].

Hipoglisemi, siz onu net olarak hissetmeden önce bile araç kullanma şeklinizi etkiler [3]. Birçok sürücü bunu zamanında fark etmez ve hipoglisemiyi ancak kan şekeri epeyce düştükten sonra tedavi eder [3]. Bu yüzden bir sonraki benzin istasyonuna kadar gitmeye çalışmayın. Glukoz bagajda değil, elinizin altında olmalıdır [2].

Glukometreyle ölçülen kan şekeriniz normale döndükten sonra en az 45 dakika beklemeniz gerekir, yemek yediğiniz andan itibaren değil [2]. Kan şekeri hipoglisemi tedavisinden sonra oldukça hızlı toparlanabilir, ancak beynin yeniden normal çalışması için daha fazla zamana ihtiyacı vardır [7]. Tepki süresi, kan şekeri normale döndükten sonra bir saatten uzun süre bile yavaş kalabilir [7].

Kan şekerinin yeniden 90 mg/dL (5,0 mmol/L) üzerine çıktığı, sensör kullansanız bile glukometreyle doğrulanmalıdır [1] [4]. Ne yazık ki birçok sürücü hipoglisemiyi tedavi ettikten sonra çok erken yola çıkar [2]. Ağır hipoglisemiden sonra araç kullanmaya verilen ara daha uzundur ve birçok ülkede yasa bu arayı açıkça öngörür [2] [4]. Yeniden ne zaman araç kullanabileceğinize doktorunuzla birlikte karar vermeniz en iyisidir.

Arabada en az iki hipoglisemi tedavisine yetecek glukoz, test şeritleriyle glukometreniz ve sensör alarmları açık telefonunuz elinizin altında olmalıdır [2] [4]. İki tedavi dozu bulundurun, çünkü bazen ilk karbonhidrat dozundan sonra kan şekeri 70 mg/dL (3,9 mmol/L) altında kalır ve tedaviyi tekrarlamanız gerekir [6]. İnsülin kullanan sürücülerin çoğu arabada karbonhidrat bulundurur, ancak diğer birçok güvenlik kuralına bundan daha seyrek uyulur [2].

Su, diyabetiniz olduğunu gösteren bir tıbbi kimlik kartı ve yavaş emilen karbonhidrat, yağ ve protein içeren bir atıştırmalık ekleyin [2] [4]. İnsülini arabada bırakmayın, çünkü güneşte ısınan bir araçta sıcak insülini bozabilir [8]. Ayda bir glukozun ve glukometre test şeritlerinin son kullanma tarihlerini kontrol edin.

Bir hipogliseminin sizi veya başkalarını doğrudan tehlikeye atabileceği meslekler özel dikkat gerektirir. Örnekler arasında profesyonel sürücülük, yüksekte veya makinelerle çalışma, acil durum hizmetleri ve havacılık vardır. Kurallar ülkeden ülkeye değişir, araç kullanmada ise ehliyet sınıfına göre de değişir [2] [9]. Bazı meslekler hala kısıtlıdır, ancak giderek daha fazlası açılmaktadır, buna havayolu pilotluğu da dahildir [9].

Önemli olan tanının kendisi değil, hipoglisemilerinizi nasıl önlediğiniz ve tedavi ettiğinizdir. Diyabet tanısı, güvenle araç kullanıp kullanamayacağınızı tek başına belirlemez [4]. Tip 1 diyabetli hastalar, nitelikli oldukları ve güvenle yapabilecekleri her pozisyonda çalışabilir [9]. Bu mesleklerde alarmlı sensör, yemek molaları ve doktorla birlikte hazırlanmış yazılı bir plan şarttır.

Her zaman değil. Birçok işyerinde bunu bildirmek zorunlu değildir, ancak bazı işyerlerinin kendi güvenlik kuralları vardır ve yasalar ülkeden ülkeye değişir [9]. İşyerinizin size insüline erişim, kan şekerini ölçme imkanı ve diyabet bakımı için zaman gibi makul düzenlemeler sunması gerekir [9]. Buna sensörünüz veya pompanız için gereken zaman da dahildir [10].

Diyabetli yetişkinlerin çoğu diyabetle ilgili önyargılarla, bazıları ise işyerinde de olmak üzere ayrımcılıkla karşılaşır [11]. Bu yüzden bir orta yol, güvendiğiniz 1–2 iş arkadaşınıza sizde hipogliseminin nasıl göründüğünü ve glukozu ve glukagonu nerede tuttuğunuzu anlatmaktır [6]. İşyerindeki ilk yardım çantasında glukoz bulunmalıdır [6]. Glukagonunuzu işte, eğitimli iş arkadaşlarınızın bildiği bir yerde tutabilirsiniz [6].

Yemek molalarınızı insülin programınıza uygun, olabildiğince sabit saatlere koyun. Molanız gecikirse yemek insülini dozunuzu önceden yapmayın, yemek önünüze geldiğinde yapın, öğünler ve hipoglisemi sayfasında açıklandığı gibi. Yemek molası veremediğiniz günler için çekmecenizde karbonhidratlı bir atıştırmalık bulundurun.

Hipoglisemiyi önlemek işiniz için de önemlidir. Ağır olmayan olağan hipoglisemilerden sonra birçok çalışan daha yavaş çalışır [12]. İşte hipoglisemi yaşayan her beş çalışandan yaklaşık biri sonrasında işe gelmez, ortalama bir iş gününden uzun süre [12]. Gece vardiyasında çalışıyorsanız bazal insülin ve öğün zamanlarınız doktorunuzla birlikte belirlenmelidir, çünkü insülin ihtiyacı gün içinde değişir.

Öğretmenler hipogliseminin o öğrencide nasıl göründüğünü, nasıl tedavi edildiğini ve kime haber verileceğini bilmelidir. Bunun için diyabetli her öğrencinin okulda doktor tarafından onaylanmış yazılı bir bakım planına ihtiyacı vardır [13] [14]. Plan; insülin dozlarını, kan şekeri hedef değerlerini, hipoglisemide izlenecek adımları ve gerektiğinde yardım edecek eğitimli kişileri içermelidir [13] [14]. Öğrenci sınıfta kan şekerini ölçebilmeli, yemek yiyip su içebilmelidir ve glukagon öğrencinin gittiği her yerde bulundurulur [13] [14].

Küçük çocuklarda hipoglisemi çoğu zaman davranışta görülür: huzursuzluk, sinirlilik, alışılmadık sessizlik veya ağlama nöbetleri, bunlar hipoglisemi belirtileri sayfasında da anlatılır [15]. Hipoglisemi yaşayan bir öğrenci asla hiçbir yere yalnız gönderilmez, çünkü muhakemesi bozulmuş olabilir [14] [15]. Öğrencinin sensörü ve pompası alarmlarıyla birlikte okulda da kullanılır ve okul personeli bunları kullanmasına yardım eder [10] [16].

Önceden eğitim almış herkes size yardım edebilir. Okulda öğretmenler, okul hemşiresi ve eğitimli diğer çalışanlar, işte ise yakın iş arkadaşları olabilir [13] [14]. Bilinci açık bir hastaya glukoz veya yutamayan bir hastaya glukagon vermek için tıp eğitimi gerekmez [6].

Eğitim kısadır ve önceden yapılır. Glukozu ve glukagonu nerede tuttuğunuzu göstermeniz ve ağır bir hipoglisemide çevrenizdekilerin ne yapması gerektiğini anlatmanız gerekir. Yutamıyorsanız, tepki vermiyorsanız veya nöbet geçiriyorsanız, çevrenizdekiler size ağızdan hiçbir şey vermez, glukagon yapar ve hemen acil yardımı arar [6].

Başlamadan önce kan şekerinizi ölçmeniz ve hedef aralığınızda olduğundan emin olmanız iyi olur. Glukoz elinizin altında olmalıdır. Sensör açık kalır, alarmlar titreşimdedir. Okulda yazılı plan, sınav sırasında kan şekeri ölçümüne, yemek yemeye ve bir molaya ceza olmadan izin vermelidir [13] [14].

Sınav stresi hem hipoglisemiye hem de yüksek kan şekerine yol açabilir [14]. Hipoglisemi, sınavda çok ihtiyaç duyduğunuz dikkati, kısa süreli belleği ve düşünme yeteneğini tam da azaltır [15]. Hipoglisemi hissederseniz, zaman kaybetseniz bile onu hemen tedavi etmeniz gerekir, aksi halde sınavın önemli bir bölümünde daha yavaş düşünebilirsiniz [7]. Sınava girmeden hemen önce heyecana bağlı yüksek kan şekerini insülinle düzeltmeyin.