نقص سكر الدم أثناء القيادة وفي المدرسة ومكان العمل

قبل أن تنطلق بالسيارة، يجب أن يكون سكر الدم أعلى من 90 mg/dL (5,0 mmol/L) [1]. تمنحك هذه القيمة هامش أمان، لأن سكر الدم قد ينخفض أحيانًا بسرعة كبيرة أثناء القيادة [1]. وإذا انطلقت بسكر دم أقل، فقد يحدث نقص سكر الدم في نحو رحلة واحدة من كل أربع رحلات [1]. ويجب أن تعرف أن انخفاض سكر الدم قد يبدأ منذ الدقائق الأولى من الطريق، لذلك انتبه منذ البداية [1].

إذا كان سكر الدم بين 70 و90 mg/dL (3,9–5,0 mmol/L)، فتناول الكربوهيدرات قبل الانطلاق [2] [3] [4]. وإذا كنت تستخدم مستشعرًا، فانظر أيضًا إلى سهم الاتجاه الذي يبيّن هل سكر الدم يرتفع أم ينخفض [5]. ويعني السهم المتجه إلى الأسفل أن سكر الدم قد ينخفض دون 70 mg/dL (3,9 mmol/L) أثناء الرحلة، حتى لو بدت القيمة الحالية جيدة [1] [4] [5]. وفي الرحلات الطويلة يجب أن تفحص سكر الدم مرة أخرى كل ساعتين على الأكثر، كما يبيّن الشكل أدناه [2].

يجب أن توقف السيارة بأسرع ما يمكن في مكان آمن [2] [4]. ثم أطفئ المحرك، وأخرج المفتاح، وانتقل إن استطعت إلى مقعد الراكب. بهذا يتضح للجميع أنك لم تعد تقود. ويبدأ علاج نقص سكر الدم بتناول 15 g من الكربوهيدرات سريعة الامتصاص [6]. وبعد 15 دقيقة يجب أن تفحص سكر الدم مرة أخرى [6].

يؤثر نقص سكر الدم في طريقة قيادتك حتى قبل أن تشعر به بوضوح [3]. ولا ينتبه كثير من السائقين إليه في الوقت المناسب، فلا يعالجون نقص سكر الدم إلا بعد أن يكون سكر الدم قد انخفض كثيرًا [3]. لذلك لا تحاول الوصول إلى محطة الوقود التالية. ويجب أن يكون الغلوكوز في متناول يدك، لا في صندوق السيارة [2].

يجب أن تنتظر 45 دقيقة على الأقل بعد عودة سكر الدم، المقيس بجهاز قياس سكر الدم، إلى المعدل الطبيعي، لا من لحظة تناولك الطعام [2]. قد يعود سكر الدم بسرعة كبيرة نسبيًا بعد علاج نقص سكر الدم، لكن الدماغ يحتاج إلى وقت أطول ليعمل بشكل طبيعي من جديد [7]. وقد يبقى زمن الاستجابة بطيئًا حتى لأكثر من ساعة بعد عودة سكر الدم إلى المعدل الطبيعي [7].

يجب التأكد بجهاز قياس سكر الدم من عودة سكر الدم إلى ما فوق 90 mg/dL (5,0 mmol/L)، حتى لو كنت تستخدم مستشعرًا [1] [4]. وللأسف يعود كثير من السائقين إلى القيادة في وقت مبكر جدًا بعد علاج نقص سكر الدم [2]. وبعد نقص سكر الدم الشديد تكون فترة التوقف عن القيادة أطول، وفي بلدان كثيرة ينص القانون صراحة على هذه الفترة [2] [4]. والأفضل أن تقرر مع طبيبك متى يمكنك العودة إلى القيادة.

يجب أن يكون في متناول يدك في السيارة غلوكوز يكفي لعلاج نوبتين على الأقل من نقص سكر الدم، وجهاز قياس سكر الدم مع شرائطه، والهاتف مع تشغيل تنبيهات المستشعر [2] [4]. احتفظ بجرعتين للعلاج، لأن سكر الدم قد يبقى أحيانًا دون 70 mg/dL (3,9 mmol/L) بعد الجرعة الأولى من الكربوهيدرات، فتحتاج إلى تكرار العلاج [6]. ومعظم السائقين المعالَجين بالأنسولين يحتفظون بالكربوهيدرات في السيارة، لكن كثيرًا من قواعد السلامة الأخرى تُتبع بوتيرة أقل من هذه القاعدة [2].

أضف الماء، وبطاقة تعريف طبية تبيّن أنك مصاب بالسكري، ووجبة خفيفة فيها كربوهيدرات بطيئة الامتصاص ودهون وبروتينات [2] [4]. لا تترك الأنسولين في السيارة، لأن الحرارة قد تفسده داخل مركبة سخّنتها الشمس [8]. وتحقق مرة كل شهر من تواريخ انتهاء صلاحية الغلوكوز وشرائط جهاز قياس سكر الدم.

تتطلب انتباهًا خاصًا المهن التي قد يعرّضك فيها نقص سكر الدم أنت أو غيرك لخطر مباشر. ومن الأمثلة القيادة المهنية، والعمل على المرتفعات أو مع الآلات، وخدمات الطوارئ، والطيران. وتختلف القواعد من بلد إلى آخر، وتختلف في القيادة أيضًا بحسب فئة رخصة القيادة [2] [9]. ولا تزال بعض المهن مقيدة، لكن مهنًا أكثر فأكثر تنفتح، ومنها مهنة طيار الخطوط الجوية [9].

المهم هو طريقة وقايتك من نوبات نقص سكر الدم وعلاجك لها، لا التشخيص في حد ذاته. فتشخيص السكري لا يحدد وحده إن كنت تستطيع القيادة بأمان [4]. ويمكن للمرضى المصابين بالسكري من النوع 1 أن يشغلوا أي وظيفة مؤهلين لها ويستطيعون أداءها بأمان [9]. وفي هذه المهن لا غنى عن المستشعر المزود بالتنبيهات، واستراحات الطعام، وخطة مكتوبة متفق عليها مع الطبيب.

ليس دائمًا. ففي كثير من أماكن العمل لا يكون الإبلاغ إلزاميًا، لكن لبعضها قواعد سلامة خاصة بها، وتختلف القوانين بين البلدان [9]. وينبغي أن يوفر لك مكان العمل تسهيلات معقولة، مثل الحصول على الأنسولين، وإمكانية فحص سكر الدم، ووقتًا للعناية بالسكري [9]. ويشمل ذلك أيضًا الوقت اللازم للمستشعر أو المضخة [10].

يواجه معظم البالغين المصابين بالسكري أحكامًا مسبقة مرتبطة بالسكري، ويواجه بعضهم تمييزًا أيضًا، بما في ذلك في العمل [11]. لذلك فإن الحل الوسط هو أن تخبر 1–2 من الزملاء الذين تثق بهم كيف يبدو نقص سكر الدم لديك، وأين تحتفظ بالغلوكوز والغلوكاغون [6]. ويجب أن تحتوي حقيبة الإسعافات الأولية في مكان العمل على الغلوكوز [6]. ويمكنك أن تحتفظ بالغلوكاغون الخاص بك في العمل في مكان يعرفه الزملاء المدرَّبون [6].

حدد استراحات الطعام في أوقات ثابتة قدر الإمكان، تتناسب مع نظام الأنسولين الخاص بك. وإذا تأخرت الاستراحة، فلا تأخذ جرعة الأنسولين الخاصة بالوجبة مسبقًا، بل عندما يكون الطعام أمامك، كما تشرح صفحة الوجبات ونقص سكر الدم. واحتفظ في الدرج بوجبة خفيفة فيها كربوهيدرات للأيام التي لا تستطيع فيها أخذ استراحة الطعام.

الوقاية من نقص سكر الدم مهمة لعملك أيضًا. فبعد النوبات المعتادة غير الشديدة من نقص سكر الدم، يعمل كثير من الموظفين بوتيرة أبطأ [12]. ويتغيب نحو موظف واحد من كل خمسة موظفين يصابون بنقص سكر الدم في العمل عن عمله بعد ذلك، لأكثر من يوم عمل في المتوسط [12]. وإذا كنت تعمل في نوبات ليلية، فيجب تحديد موعد الأنسولين القاعدي والوجبات مع الطبيب، لأن الحاجة إلى الأنسولين تتغير خلال اليوم.

يجب أن يعرف المعلمون كيف يبدو نقص سكر الدم لدى ذلك الطالب، وكيف يُعالَج، ومن يجب إبلاغه. ولهذا يحتاج كل طالب مصاب بالسكري إلى خطة رعاية مكتوبة في المدرسة يعتمدها الطبيب [13] [14]. ويجب أن تتضمن الخطة جرعات الأنسولين، والقيم المستهدفة لسكر الدم، والخطوات المتبعة عند نقص سكر الدم، والأشخاص المدرَّبين على المساعدة عند الحاجة [13] [14]. وينبغي أن يتمكن الطالب من فحص سكر الدم والأكل والشرب في الصف، ويُحفظ الغلوكاغون في كل الأماكن التي يذهب إليها الطالب [13] [14].

لدى الأطفال الصغار يظهر نقص سكر الدم غالبًا في السلوك، مثل سرعة الانفعال والتململ والصمت غير المعتاد أو نوبات البكاء، وهي موصوفة أيضًا في صفحة علامات نقص سكر الدم [15]. ولا يُرسَل الطالب المصاب بنقص سكر الدم وحده إلى أي مكان أبدًا، لأن قدرته على الحكم قد تكون متأثرة [14] [15]. ويُستخدم مستشعر الطالب ومضخته بتنبيهاتهما في المدرسة أيضًا، ويساعده العاملون في المدرسة على استخدامهما [10] [16].

يمكن أن يساعدك أي شخص تدرّب مسبقًا. وفي المدرسة قد يكون هؤلاء المعلمين والممرضة والعاملين المدرَّبين الآخرين، وفي العمل الزملاء المقربين [13] [14]. ولا حاجة إلى تدريب طبي لإعطاء الغلوكوز لمريض واعٍ أو الغلوكاغون لمريض لا يستطيع البلع [6].

التدريب قصير ويجري مسبقًا. ويجب أن تُريهم أين تحتفظ بالغلوكوز والغلوكاغون، وأن تشرح ما يجب أن يفعله من حولك عند نقص سكر الدم الشديد. فإذا لم تستطع البلع أو لم تستجب أو أصابتك تشنجات، فلا يعطيك من حولك شيئًا عن طريق الفم، بل يعطونك الغلوكاغون ويتصلون فورًا بخدمة الطوارئ [6].

قبل أن تبدأ، يُستحسن أن تفحص سكر الدم وتتأكد من أنه ضمن نطاقك المستهدف. ويجب أن يكون الغلوكوز في متناول يدك. ويبقى المستشعر مشغلًا مع ضبط التنبيهات على الاهتزاز. وفي المدرسة يجب أن تسمح الخطة المكتوبة بفحص سكر الدم والأكل وأخذ استراحة أثناء الامتحان، دون عقوبة [13] [14].

قد يؤدي توتر الامتحان إلى نقص سكر الدم وإلى ارتفاعه أيضًا [14]. فنقص سكر الدم يضعف تحديدًا التركيز والذاكرة قصيرة المدى والقدرة على التفكير التي تحتاج إليها كثيرًا في الامتحان [15]. وإذا شعرت بنقص سكر الدم، فيجب أن تعالجه فورًا حتى لو خسرت بعض الوقت، وإلا فقد تفكر ببطء خلال جزء كبير من الامتحان [7]. ولا تصحح بالأنسولين ارتفاع سكر الدم الناتج عن التوتر قبيل دخولك الامتحان مباشرة.