Calculateur de tension artérielle et pression moyenne

Les catégories sont celles de la recommandation américaine sur l'hypertension artérielle, qui répartit les valeurs en quatre niveaux, de la normale à l'hypertension de stade 2 [1]. L'hypertension commence à 130/80 mmHg. Le niveau se lit séparément sur chacun des deux chiffres, et la catégorie finale est la plus élevée des deux. Une tension de 118/82 mmHg tombe ainsi au stade 1, même si la systolique paraît rassurante.

La recommandation européenne conserve l'ancien seuil diagnostique de 140/90 mmHg [2]. La différence tient surtout au nom, car les deux recommandations demandent un changement du mode de vie pour les valeurs situées entre les deux seuils, et la cible du traitement descend sous 130/80 mmHg dans les deux cas. Chez les patients diabétiques, la cible reste la même, si le traitement est bien toléré. Entre 120 et 129 mmHg de systolique, avec une diastolique sous 80, la tension est dite élevée. Le badge sous le résultat a quatre étiquettes — Normale, Élevée, Hypertension de stade 1 et Hypertension de stade 2. La catégorie entre aussi dans l'estimation du risque cardiovasculaire, que tu peux faire avec le calculateur PREVENT.

La pression artérielle moyenne est la pression moyenne dans les artères au long d'un cycle cardiaque. Ce n'est pas la moyenne arithmétique des deux chiffres, parce que le cœur passe plus de temps en diastole, comparativement à la systole. L'approximation classique ajoute à la diastolique un tiers de la différence entre les deux valeurs.

Le chiffre compte surtout à l'hôpital, où il montre si la pression de perfusion des organes est suffisante. À la maison, c'est plutôt un chiffre de contexte. L'approximation suppose un cœur au repos, et à fréquence cardiaque élevée elle surestime, parce que la diastole se raccourcit.

La pression pulsée est la différence entre la systolique et la diastolique. Chez les jeunes, elle se situe autour de 40 mmHg. Avec l'âge, les grosses artères se rigidifient, la systolique monte, la diastolique reste en place ou même descend, et l'écart se creuse.

Quand la systolique atteint 130 mmHg ou plus et que la diastolique reste sous 80 mmHg, le profil s'appelle hypertension systolique isolée, et le calculateur le signale à part [1]. C'est la forme la plus fréquente d'hypertension après 65 ans et elle se traite, même si le second chiffre paraît normal.

Les recommandations européennes de mesure demandent cinq minutes de repos, assis avec le dos appuyé, les pieds au sol et le bras soutenu à hauteur du cœur [3]. Le brassard se pose sur la peau, pas par-dessus un vêtement, et sa taille doit correspondre au bras. Un brassard trop petit donne des valeurs faussement élevées.

On fait deux ou trois mesures à une minute d'intervalle, et on jette la première. Pas de café, de tabac ni d'effort dans la demi-heure précédente. Le diagnostic ne se pose pas sur une seule mesure, mais sur la moyenne de plusieurs jours.