حاسبة ضغط الدم ومتوسط الضغط الشرياني

الفئات هي فئات الدليل الأمريكي لارتفاع ضغط الدم، الذي يقسّم القيم إلى أربع درجات، من الطبيعي إلى ارتفاع الضغط من المرحلة الثانية [1]. ويبدأ ارتفاع ضغط الدم من 130/80 ملم زئبق. تُقرأ الدرجة على كل من الرقمين على حدة، والفئة النهائية هي الأعلى بينهما. وهكذا يقع ضغط 118/82 ملم زئبق في المرحلة الأولى، حتى لو بدا الانقباضي مطمئنًا.

أما الدليل الأوروبي فيحتفظ بالعتبة التشخيصية الأقدم، 140/90 ملم زئبق [2]. والفرق في التسمية أكثر منه في الجوهر، لأن الدليلين يطلبان تغيير نمط الحياة عند القيم الواقعة بين العتبتين، وهدف العلاج ينزل دون 130/80 ملم زئبق في كليهما. وعند مرضى السكري يبقى الهدف نفسه، إن كان العلاج جيد التحمل. وبين 120 و129 ملم زئبق انقباضي، مع انبساطي دون 80، يوصف الضغط بأنه مرتفع. وللشارة تحت النتيجة أربع تسميات: طبيعي، ومرتفع، وارتفاع ضغط الدم من المرحلة الأولى، وارتفاع ضغط الدم من المرحلة الثانية. والفئة تدخل أيضًا في تقدير الخطر القلبي الوعائي، الذي يمكنك حسابه بـحاسبة PREVENT.

متوسط الضغط الشرياني هو الضغط الوسطي في الشرايين على امتداد دورة قلبية واحدة. وهو ليس المتوسط الحسابي للرقمين، لأن القلب يقضي في الانبساط وقتًا أطول، مقارنةً بالانقباض. والتقريب الكلاسيكي يضيف إلى الانبساطي ثُلث الفرق بين القيمتين.

يهم هذا الرقم في المستشفى أكثر من غيره، إذ يبيّن ما إذا كان ضغط تروية الأعضاء كافيًا. أما في البيت فهو رقم سياق أكثر منه هدفًا. والتقريب يفترض قلبًا في راحة، وعند معدلات القلب المرتفعة يبالغ في التقدير، لأن الانبساط يقصر.

ضغط النبض هو الفرق بين الانقباضي والانبساطي. وعند الشباب يدور حول 40 ملم زئبق. ومع التقدم في العمر تزداد الشرايين الكبيرة تصلبًا، فيرتفع الانقباضي، ويبقى الانبساطي مكانه أو حتى ينزل، ويتسع الفرق.

وحين يبلغ الانقباضي 130 ملم زئبق أو أكثر ويبقى الانبساطي دون 80 ملم زئبق، يُسمّى النمط ارتفاع ضغط الدم الانقباضي المعزول، وتشير إليه الحاسبة على حدة [1]. وهو أكثر أشكال ارتفاع الضغط شيوعًا بعد سن 65، ويُعالَج، حتى لو بدا الرقم الثاني طبيعيًا.

تطلب التوصيات الأوروبية للقياس خمس دقائق من الراحة، والجلوس مع إسناد الظهر، والقدمين على الأرض، والذراع مسنودة بمستوى القلب [3]. وتوضع الكفة على الجلد لا فوق الملابس، ويجب أن يناسب مقاسها الذراع. فالكفة الصغيرة جدًا تعطي قيمًا مرتفعة زائفة.

يُجرى قياسان أو ثلاثة بفاصل دقيقة، ويُهمَل الأول. ولا قهوة ولا تدخين ولا مجهود في نصف الساعة السابقة. ولا يوضع التشخيص بقياس واحد، بل بمتوسط عدة أيام.