Blutdruckrechner mit mittlerem arteriellem Druck

Die Kategorien sind die der amerikanischen Leitlinie zur arteriellen Hypertonie, die die Werte in vier Stufen einteilt, von normal bis Hypertonie Stadium 2 [1]. Die Hypertonie beginnt bei 130/80 mmHg. Die Stufe wird für jede der beiden Zahlen getrennt gelesen, und die endgültige Kategorie ist die höhere der beiden. Ein Blutdruck von 118/82 mmHg fällt so in Stadium 1, auch wenn der systolische Wert beruhigend wirkt.

Die europäische Leitlinie behält die ältere diagnostische Schwelle von 140/90 mmHg bei [2]. Der Unterschied liegt vor allem im Namen, denn beide Leitlinien verlangen bei den Werten zwischen den beiden Schwellen eine Änderung der Lebensweise, und der Zielwert der Behandlung sinkt in beiden unter 130/80 mmHg. Bei Patientinnen und Patienten mit Diabetes bleibt der Zielwert derselbe, sofern die Behandlung gut vertragen wird. Zwischen 120 und 129 mmHg systolisch, bei einem diastolischen Wert unter 80, gilt der Blutdruck als erhöht. Die Plakette unter dem Ergebnis hat vier Bezeichnungen: Normal, Erhöht, Hypertonie Stadium 1 und Hypertonie Stadium 2. Die Kategorie geht auch in die Schätzung des kardiovaskulären Risikos ein, die Sie mit dem PREVENT-Rechner vornehmen können.

Der mittlere arterielle Druck ist der Durchschnittsdruck in den Arterien über einen Herzzyklus. Er ist nicht das arithmetische Mittel der beiden Zahlen, weil das Herz mehr Zeit in der Diastole verbringt, verglichen mit der Systole. Die klassische Näherung addiert zum diastolischen Wert ein Drittel der Differenz zwischen beiden Werten.

Die Zahl zählt vor allem im Krankenhaus, wo sie zeigt, ob der Perfusionsdruck der Organe ausreicht. Zu Hause ist sie eher eine Einordnungszahl. Die Näherung setzt ein Herz in Ruhe voraus, und bei hoher Herzfrequenz überschätzt sie, weil sich die Diastole verkürzt.

Der Pulsdruck ist die Differenz zwischen systolischem und diastolischem Wert. Bei jungen Menschen liegt er um 40 mmHg. Mit dem Alter werden die großen Arterien steifer, der systolische Wert steigt, der diastolische bleibt stehen oder sinkt sogar, und der Abstand wird größer.

Wenn der systolische Wert 130 mmHg oder mehr erreicht und der diastolische unter 80 mmHg bleibt, heißt das Muster isolierte systolische Hypertonie, und der Rechner weist gesondert darauf hin [1]. Es ist die häufigste Form der Hypertonie nach 65 und wird behandelt, auch wenn die zweite Zahl normal aussieht.

Die europäischen Messempfehlungen verlangen fünf Minuten Ruhe, sitzend mit angelehntem Rücken, die Füße auf dem Boden und den Arm auf Herzhöhe unterstützt [3]. Die Manschette kommt auf die bloße Haut, nicht über die Kleidung, und ihre Größe muss zum Arm passen. Eine zu kleine Manschette liefert falsch hohe Werte.

Es werden zwei oder drei Messungen im Abstand von einer Minute gemacht, und die erste wird verworfen. Kein Kaffee, kein Rauchen und keine Anstrengung in der halben Stunde davor. Die Diagnose wird nicht anhand einer einzelnen Messung gestellt, sondern anhand des Mittelwerts mehrerer Tage.