Calculadora del GRI (índice de riesgo glucémico) con los datos del sensor de glucosa

El índice de riesgo glucémico (GRI) es una puntuación de 0 a 100 que muestra lo bien controlada que está la glucemia. Tiene en cuenta tanto las hipoglucemias como las hiperglucemias [2] [3]. Cuanto más baja es la puntuación, mejor es el control glucémico [3]. El índice se calcula a partir de los valores recibidos del sensor durante al menos los últimos 14 días [3].

Un solo número es más fácil de seguir de un informe a otro que varios porcentajes [2]. La puntuación reúne el tiempo pasado en cada intervalo de glucemia, con un peso establecido por especialistas en diabetes [2]. En niños y adolescentes con diabetes tipo 1, una puntuación más alta se asocia con una HbA1c más alta, también en los meses siguientes [4]. En adultos con diabetes tipo 1, una puntuación más alta se asocia con una peor calidad de vida y con más estrés relacionado con la diabetes [5].

La hipoglucemia cuenta más en la puntuación que la hiperglucemia [2]. Una glucemia por debajo de 54 mg/dL (3,0 mmol/L) es una hipoglucemia que hay que tratar de inmediato. A partir de este umbral empiezan a aparecer los síntomas de la falta de glucosa en el cerebro [1]. En cada una de las dos partes de la puntuación, los valores alejados del objetivo cuentan más que los cercanos al objetivo [2].

El cálculo multiplica el tiempo pasado en cada intervalo, en porcentaje, por el peso de ese intervalo y suma los resultados [2]. El peso más alto corresponde al tiempo por debajo de 54 mg/dL (3,0 mmol/L) y el más bajo al tiempo entre 181 y 250 mg/dL (10,1–13,9 mmol/L) [2]. Un uno por ciento de tiempo en el primer intervalo aumenta la puntuación casi cuatro veces más que un uno por ciento en el segundo [2]. La puntuación máxima es 100, aunque el resultado del cálculo supere este valor [2].

Las zonas dividen la puntuación en cinco tramos iguales, desde la A, el mejor control glucémico, hasta la E, el peor [2]. La zona A abarca las puntuaciones 0–20, la zona B 21–40, la zona C 41–60, la zona D 61–80 y la zona E 81–100 [2]. Si tu tiempo en cada intervalo está justo en el límite de los objetivos recomendados para la mayoría de los adultos, la puntuación ronda 34, en la zona B [1] [2]. Por tanto, una puntuación en la zona B no significa un mal control glucémico.

La calculadora también te muestra cuánto de la puntuación procede de las hipoglucemias y cuánto de las hiperglucemias [2]. Si el tiempo por debajo de 70 mg/dL (3,9 mmol/L) supera tu objetivo, tienes que avisar a tu equipo médico sin esperar a la próxima consulta. Esto vale aunque la puntuación proceda sobre todo de las hiperglucemias [1]. En niños con diabetes tipo 1, un sistema de administración automatizada de insulina (AID) puede reducir el tiempo en hipoglucemia y en hiperglucemia [6].

Los datos deben tomarse del informe del sensor de al menos los últimos 14 días, normalmente el perfil ambulatorio de glucosa (AGP) [1] [3]. El informe es fiable si el sensor ha estado activo al menos el 70% de este periodo [1]. De él tienes que copiar el tiempo pasado en los cuatro intervalos fuera del objetivo. Dos están por debajo de 70 mg/dL (3,9 mmol/L) y dos por encima de 180 mg/dL (10,0 mmol/L).

Algunas aplicaciones muestran solo el tiempo total por debajo de 70 mg/dL (3,9 mmol/L) o por encima de 180 mg/dL (10,0 mmol/L). En ese caso, el tiempo por debajo de 54 mg/dL (3,0 mmol/L) se resta del primer total y el tiempo por encima de 250 mg/dL (13,9 mmol/L), del segundo. La puntuación se construyó y se recomienda para los pacientes tratados con insulina [2] [3]. En los pacientes sin tratamiento con insulina, su utilidad aún no está establecida [3].