GRI-Rechner (Glykämie-Risikoindex) mit den Daten des Glukosesensors

Der Glykämie-Risikoindex (GRI) ist ein Wert von 0 bis 100, der zeigt, wie gut der Blutzucker eingestellt ist, und dabei Hypoglykämien und Hyperglykämien berücksichtigt [2] [3]. Je niedriger der Wert, desto besser die Blutzuckereinstellung [3]. Der Index wird aus den Werten berechnet, die der Sensor in mindestens den letzten 14 Tagen geliefert hat [3].

Eine einzige Zahl lässt sich von einem Bericht zum nächsten leichter verfolgen als mehrere Prozentwerte [2]. Der Wert fasst die Zeit in jedem Glukosebereich zusammen, jeweils mit einer von Diabetesfachleuten festgelegten Gewichtung [2]. Bei Kindern und Jugendlichen mit Typ-1-Diabetes geht ein höherer Wert mit einem höheren HbA1c einher, auch in den folgenden Monaten [4]. Bei Erwachsenen mit Typ-1-Diabetes geht ein höherer Wert mit einer geringeren Lebensqualität und mehr diabetesbezogenem Stress einher [5].

Die Hypoglykämie zählt im Wert mehr als die Hyperglykämie [2]. Ein Blutzucker unter 54 mg/dL (3,0 mmol/L) ist eine Hypoglykämie, die sofort behandelt werden muss, denn ab dieser Schwelle beginnen die Symptome des Glukosemangels im Gehirn [1]. In jedem der beiden Teile des Werts zählen Werte, die weit vom Ziel entfernt sind, mehr als Werte nahe am Ziel [2].

Die Berechnung multipliziert die Zeit in jedem Bereich, in Prozent, mit der Gewichtung dieses Bereichs und addiert die Ergebnisse [2]. Die höchste Gewichtung hat die Zeit unter 54 mg/dL (3,0 mmol/L), die niedrigste die Zeit zwischen 181 und 250 mg/dL (10,1–13,9 mmol/L) [2]. Ein Prozent Zeit im ersten Bereich erhöht den Wert fast viermal so stark wie ein Prozent im zweiten [2]. Der Höchstwert ist 100, auch wenn das Rechenergebnis diesen Wert übersteigt [2].

Die Zonen teilen den Wert in fünf gleiche Stufen, von A, der besten Blutzuckereinstellung, bis E, der schlechtesten [2]. Zone A umfasst die Werte 0–20, Zone B 21–40, Zone C 41–60, Zone D 61–80 und Zone E 81–100 [2]. Liegt Ihre Zeit in jedem Bereich genau an der Grenze der für die meisten Erwachsenen empfohlenen Ziele, beträgt der Wert etwa 34, in Zone B [1] [2]. Ein Wert in Zone B bedeutet also keine schlechte Blutzuckereinstellung.

Der Rechner zeigt Ihnen auch, wie viel des Werts auf Hypoglykämien und wie viel auf Hyperglykämien entfällt [2]. Überschreitet die Zeit unter 70 mg/dL (3,9 mmol/L) Ihr Ziel, müssen Sie Ihr Behandlungsteam informieren, ohne den nächsten Termin abzuwarten, auch wenn der Wert vor allem auf Hyperglykämien beruht [1]. Bei Kindern mit Typ-1-Diabetes kann ein System zur automatisierten Insulinabgabe (AID) die Zeit in der Hypoglykämie und in der Hyperglykämie verringern [6].

Die Daten müssen aus dem Sensorbericht über mindestens die letzten 14 Tage stammen, meist aus dem ambulanten Glukoseprofil (AGP) [1] [3]. Der Bericht ist verlässlich, wenn der Sensor mindestens 70 % dieses Zeitraums aktiv war [1]. Daraus müssen Sie die Zeit in den vier Bereichen außerhalb des Ziels übernehmen, zwei unter 70 mg/dL (3,9 mmol/L) und zwei über 180 mg/dL (10,0 mmol/L).

Manche Apps zeigen nur die Gesamtzeit unter 70 mg/dL (3,9 mmol/L) oder über 180 mg/dL (10,0 mmol/L). In diesem Fall wird die Zeit unter 54 mg/dL (3,0 mmol/L) von der ersten Summe abgezogen und die Zeit über 250 mg/dL (13,9 mmol/L) von der zweiten. Der Wert wurde für Menschen mit Insulinbehandlung entwickelt und wird für sie empfohlen [2] [3]. Für Menschen ohne Insulinbehandlung ist sein Nutzen noch nicht geklärt [3].