Calcolatore del GRI (indice di rischio glicemico) con i dati del sensore di glucosio

L'indice di rischio glicemico (GRI) è un punteggio da 0 a 100 che mostra quanto bene è controllata la glicemia, tenendo conto delle ipoglicemie e delle iperglicemie [2] [3]. Più il punteggio è basso, migliore è il controllo glicemico [3]. L'indice si calcola dai valori ricevuti dal sensore almeno negli ultimi 14 giorni [3].

Un solo numero è più facile da seguire da un rapporto all'altro rispetto a più percentuali [2]. Il punteggio riunisce il tempo trascorso in ogni intervallo di glicemia, con un peso stabilito da specialisti del diabete [2]. Nei bambini e negli adolescenti con diabete di tipo 1, un punteggio più alto si associa a un'HbA1c più alta, anche nei mesi successivi [4]. Negli adulti con diabete di tipo 1, un punteggio più alto si associa a una peggiore qualità della vita e a più stress legato al diabete [5].

L'ipoglicemia conta nel punteggio più dell'iperglicemia [2]. Una glicemia sotto 54 mg/dL (3,0 mmol/L) è un'ipoglicemia da trattare subito, perché da questa soglia cominciano a comparire i sintomi della mancanza di glucosio nel cervello [1]. In ciascuna delle due parti del punteggio, i valori lontani dall'obiettivo contano più di quelli vicini all'obiettivo [2].

Il calcolo moltiplica il tempo trascorso in ogni intervallo, in percentuale, per il peso di quell'intervallo e somma i risultati [2]. Il peso più alto spetta al tempo sotto 54 mg/dL (3,0 mmol/L) e il più basso al tempo tra 181 e 250 mg/dL (10,1–13,9 mmol/L) [2]. Un punto percentuale di tempo nel primo intervallo aumenta il punteggio quasi quattro volte di più di un punto percentuale nel secondo [2]. Il punteggio massimo è 100, anche se il risultato del calcolo supera questo valore [2].

Le zone dividono il punteggio in cinque gradini uguali, da A, il miglior controllo glicemico, a E, il peggiore [2]. La zona A comprende i punteggi 0–20, la zona B 21–40, la zona C 41–60, la zona D 61–80 e la zona E 81–100 [2]. Se il tuo tempo in ogni intervallo è esattamente al limite degli obiettivi raccomandati per la maggior parte degli adulti, il punteggio è intorno a 34, nella zona B [1] [2]. Un punteggio nella zona B non significa quindi un cattivo controllo glicemico.

Il calcolatore ti mostra anche quanta parte del punteggio deriva dalle ipoglicemie e quanta dalle iperglicemie [2]. Se il tempo sotto 70 mg/dL (3,9 mmol/L) supera il tuo obiettivo, devi avvisare l'équipe medica senza aspettare la visita successiva, anche se il punteggio deriva soprattutto dalle iperglicemie [1]. Nei bambini con diabete di tipo 1, un sistema di erogazione automatizzata di insulina (AID) può ridurre il tempo in ipoglicemia e in iperglicemia [6].

I dati vanno presi dal rapporto del sensore di almeno gli ultimi 14 giorni, di solito il profilo glicemico ambulatoriale (AGP) [1] [3]. Il rapporto è affidabile se il sensore è stato attivo almeno per il 70% di questo periodo [1]. Da esso devi copiare il tempo trascorso nei quattro intervalli fuori obiettivo, due sotto 70 mg/dL (3,9 mmol/L) e due sopra 180 mg/dL (10,0 mmol/L).

Alcune app mostrano solo il tempo totale sotto 70 mg/dL (3,9 mmol/L) o sopra 180 mg/dL (10,0 mmol/L). In questo caso, il tempo sotto 54 mg/dL (3,0 mmol/L) va sottratto dal primo totale e il tempo sopra 250 mg/dL (13,9 mmol/L) dal secondo. Il punteggio è stato costruito ed è raccomandato per i pazienti trattati con insulina [2] [3]. Nei pazienti senza terapia insulinica, la sua utilità non è ancora stabilita [3].