Kalkulator GRI (wskaźnika ryzyka glikemicznego) z danych sensora glukozy

Wskaźnik ryzyka glikemicznego (GRI) to wynik od 0 do 100, który pokazuje, jak dobrze wyrównana jest glikemia, z uwzględnieniem hipoglikemii i hiperglikemii [2] [3]. Im niższy wynik, tym lepsze wyrównanie glikemii [3]. Wskaźnik oblicza się z wartości przesłanych przez sensor w ciągu co najmniej ostatnich 14 dni [3].

Jedną liczbę łatwiej śledzić od raportu do raportu niż kilka wartości procentowych [2]. Wynik łączy czas spędzony w każdym zakresie glikemii, z wagą ustaloną przez ekspertów w dziedzinie cukrzycy [2]. U dzieci i młodzieży z cukrzycą typu 1 wyższy wynik wiąże się z wyższym HbA1c, także w kolejnych miesiącach [4]. U dorosłych z cukrzycą typu 1 wyższy wynik wiąże się z gorszą jakością życia i większym stresem związanym z cukrzycą [5].

Hipoglikemia liczy się w wyniku bardziej niż hiperglikemia [2]. Glikemia poniżej 54 mg/dl (3,0 mmol/l) to hipoglikemia, którą trzeba leczyć natychmiast, ponieważ od tego progu zaczynają się pojawiać objawy niedoboru glukozy w mózgu [1]. W każdej z dwóch części wyniku wartości odległe od celu liczą się bardziej niż wartości bliskie celu [2].

Obliczenie mnoży czas spędzony w każdym zakresie, w procentach, przez wagę tego zakresu i sumuje wyniki [2]. Największą wagę ma czas poniżej 54 mg/dl (3,0 mmol/l), a najmniejszą czas między 181 a 250 mg/dl (10,1–13,9 mmol/l) [2]. Jeden procent czasu w pierwszym zakresie podnosi wynik prawie cztery razy bardziej niż jeden procent w drugim [2]. Maksymalny wynik to 100, nawet jeśli rezultat obliczenia przekracza tę wartość [2].

Strefy dzielą wynik na pięć równych stopni, od A, najlepszego wyrównania glikemii, do E, najsłabszego [2]. Strefa A obejmuje wyniki 0–20, strefa B 21–40, strefa C 41–60, strefa D 61–80, a strefa E 81–100 [2]. Jeśli czas w każdym zakresie jest dokładnie na granicy celów zalecanych dla większości dorosłych, wynik wynosi około 34, w strefie B [1] [2]. Wynik w strefie B nie oznacza więc złego wyrównania glikemii.

Kalkulator pokazuje też, jaka część wyniku pochodzi z hipoglikemii, a jaka z hiperglikemii [2]. Jeśli czas poniżej 70 mg/dl (3,9 mmol/l) przekracza ustalony cel, trzeba powiadomić zespół medyczny bez czekania na następną wizytę, nawet jeśli wynik pochodzi głównie z hiperglikemii [1]. U dzieci z cukrzycą typu 1 system automatycznego podawania insuliny (AID) może skrócić czas w hipoglikemii i w hiperglikemii [6].

Dane należy wziąć z raportu sensora z co najmniej ostatnich 14 dni, zwykle z ambulatoryjnego profilu glukozy (AGP) [1] [3]. Raport jest wiarygodny, jeśli sensor działał przez co najmniej 70% tego okresu [1]. Trzeba z niego przepisać czas spędzony w czterech zakresach poza celem, dwóch poniżej 70 mg/dl (3,9 mmol/l) i dwóch powyżej 180 mg/dl (10,0 mmol/l).

Niektóre aplikacje pokazują tylko łączny czas poniżej 70 mg/dl (3,9 mmol/l) lub powyżej 180 mg/dl (10,0 mmol/l). W takim przypadku czas poniżej 54 mg/dl (3,0 mmol/l) trzeba odjąć od pierwszej sumy, a czas powyżej 250 mg/dl (13,9 mmol/l) od drugiej. Wynik opracowano dla pacjentów leczonych insuliną i jest dla nich zalecany [2] [3]. U pacjentów nieleczonych insuliną jego przydatność nie jest jeszcze ustalona [3].