Calculadora do GRI (índice de risco glicémico) com os dados do sensor de glicose

O índice de risco glicémico (GRI) é uma pontuação de 0 a 100 que mostra quão bem controlada está a glicemia, tendo em conta as hipoglicemias e as hiperglicemias [2] [3]. Quanto mais baixa for a pontuação, melhor é o controlo glicémico [3]. O índice calcula-se a partir dos valores recebidos do sensor durante, pelo menos, os últimos 14 dias [3].

Um único número é mais fácil de acompanhar de um relatório para o outro do que várias percentagens [2]. A pontuação junta o tempo passado em cada intervalo de glicemia, com um peso definido por especialistas em diabetes [2]. Em crianças e adolescentes com diabetes tipo 1, uma pontuação mais alta associa-se a uma HbA1c mais alta, incluindo nos meses seguintes [4]. Em adultos com diabetes tipo 1, uma pontuação mais alta associa-se a pior qualidade de vida e a mais stress relacionado com a diabetes [5].

A hipoglicemia conta mais na pontuação do que a hiperglicemia [2]. Uma glicemia abaixo de 54 mg/dL (3,0 mmol/L) é uma hipoglicemia que tem de ser tratada imediatamente. A partir deste limiar começam a surgir os sintomas da falta de glicose no cérebro [1]. Em cada uma das duas partes da pontuação, os valores afastados do alvo contam mais do que os próximos do alvo [2].

O cálculo multiplica o tempo passado em cada intervalo, em percentagem, pelo peso desse intervalo e soma os resultados [2]. O peso mais alto pertence ao tempo abaixo de 54 mg/dL (3,0 mmol/L) e o mais baixo ao tempo entre 181 e 250 mg/dL (10,1–13,9 mmol/L) [2]. Um por cento de tempo no primeiro intervalo aumenta a pontuação quase quatro vezes mais do que um por cento no segundo [2]. A pontuação máxima é 100, mesmo que o resultado do cálculo ultrapasse este valor [2].

As zonas dividem a pontuação em cinco escalões iguais, de A, o melhor controlo glicémico, a E, o pior [2]. A zona A abrange as pontuações 0–20, a zona B 21–40, a zona C 41–60, a zona D 61–80 e a zona E 81–100 [2]. Se o teu tempo em cada intervalo estiver exatamente no limite dos alvos recomendados para a maioria dos adultos, a pontuação ronda 34, na zona B [1] [2]. Uma pontuação na zona B não significa, portanto, um mau controlo glicémico.

A calculadora mostra-te também quanto da pontuação vem das hipoglicemias e quanto vem das hiperglicemias [2]. Se o tempo abaixo de 70 mg/dL (3,9 mmol/L) ultrapassar o teu alvo, tens de avisar a equipa médica sem esperar pela consulta seguinte. Isto aplica-se mesmo que a pontuação venha sobretudo das hiperglicemias [1]. Em crianças com diabetes tipo 1, um sistema de administração automatizada de insulina (AID) pode reduzir o tempo em hipoglicemia e em hiperglicemia [6].

Os dados devem ser tirados do relatório do sensor de, pelo menos, os últimos 14 dias, geralmente o perfil ambulatório de glicose (AGP) [1] [3]. O relatório é fiável se o sensor tiver estado ativo pelo menos 70% deste período [1]. Dele tens de copiar o tempo passado nos quatro intervalos fora do alvo, dois abaixo de 70 mg/dL (3,9 mmol/L) e dois acima de 180 mg/dL (10,0 mmol/L).

Algumas aplicações mostram apenas o tempo total abaixo de 70 mg/dL (3,9 mmol/L) ou acima de 180 mg/dL (10,0 mmol/L). Nesse caso, o tempo abaixo de 54 mg/dL (3,0 mmol/L) tem de ser subtraído do primeiro total e o tempo acima de 250 mg/dL (13,9 mmol/L), do segundo. A pontuação foi construída e é recomendada para os doentes tratados com insulina [2] [3]. Nos doentes sem tratamento com insulina, a sua utilidade ainda não está estabelecida [3].