Kalkulator GRI (indeks glikemijskog rizika) iz podataka senzora glukoze

Indeks glikemijskog rizika (GRI) rezultat je od 0 do 100 koji pokazuje koliko je dobro regulirana glikemija, uzimajući u obzir hipoglikemije i hiperglikemije [2] [3]. Što je rezultat niži, to je regulacija glikemije bolja [3]. Indeks se izračunava iz vrijednosti dobivenih od senzora tijekom barem posljednjih 14 dana [3].

Jedan broj lakše je pratiti od jednog izvješća do drugog nego nekoliko postotaka [2]. Rezultat objedinjuje vrijeme provedeno u svakom rasponu glikemije, s težinom koju su odredili stručnjaci za dijabetes [2]. U djece i adolescenata s dijabetesom tipa 1 viši rezultat povezan je s višim HbA1c, i u sljedećim mjesecima [4]. U odraslih s dijabetesom tipa 1 viši rezultat povezan je s lošijom kvalitetom života i s više stresa povezanog s dijabetesom [5].

Hipoglikemija se u rezultatu više računa od hiperglikemije [2]. Glikemija ispod 54 mg/dL (3,0 mmol/L) hipoglikemija je koju treba odmah liječiti, jer se od tog praga počinju javljati simptomi nedostatka glukoze u mozgu [1]. U svakom od dvaju dijelova rezultata vrijednosti udaljene od cilja računaju se više od vrijednosti blizu cilja [2].

Izračun množi vrijeme provedeno u svakom rasponu, u postocima, s težinom tog raspona i zbraja rezultate [2]. Najveću težinu ima vrijeme ispod 54 mg/dL (3,0 mmol/L), a najmanju vrijeme između 181 i 250 mg/dL (10,1–13,9 mmol/L) [2]. Jedan posto vremena u prvom rasponu povećava rezultat gotovo četiri puta više od jednog posto u drugom [2]. Najviši rezultat je 100, čak i ako je rezultat izračuna veći od te vrijednosti [2].

Zone dijele rezultat na pet jednakih stupnjeva, od A, najbolje regulacije glikemije, do E, najslabije [2]. Zona A obuhvaća rezultate 0–20, zona B 21–40, zona C 41–60, zona D 61–80, a zona E 81–100 [2]. Ako je tvoje vrijeme u svakom rasponu točno na granici ciljeva preporučenih za većinu odraslih, rezultat je oko 34, u zoni B [1] [2]. Rezultat u zoni B stoga ne znači lošu regulaciju glikemije.

Kalkulator ti pokazuje i koliki dio rezultata dolazi od hipoglikemija, a koliki od hiperglikemija [2]. Ako vrijeme ispod 70 mg/dL (3,9 mmol/L) premašuje tvoj cilj, moraš obavijestiti medicinski tim bez čekanja sljedećeg pregleda, čak i ako rezultat dolazi uglavnom od hiperglikemija [1]. U djece s dijabetesom tipa 1 sustav za automatiziranu isporuku inzulina (AID) može skratiti vrijeme u hipoglikemiji i u hiperglikemiji [6].

Podatke treba uzeti iz izvješća senzora za barem posljednjih 14 dana, obično iz ambulantnog profila glukoze (AGP) [1] [3]. Izvješće je pouzdano ako je senzor bio aktivan barem 70% tog razdoblja [1]. Iz njega moraš prepisati vrijeme provedeno u četiri raspona izvan cilja, dva ispod 70 mg/dL (3,9 mmol/L) i dva iznad 180 mg/dL (10,0 mmol/L).

Neke aplikacije prikazuju samo ukupno vrijeme ispod 70 mg/dL (3,9 mmol/L) ili iznad 180 mg/dL (10,0 mmol/L). U tom slučaju vrijeme ispod 54 mg/dL (3,0 mmol/L) treba oduzeti od prvog zbroja, a vrijeme iznad 250 mg/dL (13,9 mmol/L) od drugog. Rezultat je izrađen i preporučen za bolesnike liječene inzulinom [2] [3]. Kod bolesnika koji se ne liječe inzulinom njegova korisnost još nije utvrđena [3].