Calculateur du GRI (indice de risque glycémique) à partir des données du capteur de glucose

L'indice de risque glycémique (GRI) est un score de 0 à 100 qui indique dans quelle mesure la glycémie est équilibrée, en tenant compte des hypoglycémies et des hyperglycémies [2] [3]. Plus le score est bas, meilleur est l'équilibre glycémique [3]. L'indice se calcule à partir des valeurs transmises par le capteur au cours des 14 derniers jours au moins [3].

Un seul nombre est plus facile à suivre d'un rapport à l'autre que plusieurs pourcentages [2]. Le score réunit le temps passé dans chaque plage de glycémie, avec une pondération fixée par des spécialistes du diabète [2]. Chez les enfants et adolescents atteints de diabète de type 1, un score plus élevé est associé à une HbA1c plus élevée, même les mois suivants [4]. Chez les adultes atteints de diabète de type 1, un score plus élevé est associé à une qualité de vie moindre et à plus de stress lié au diabète [5].

L'hypoglycémie compte davantage dans le score que l'hyperglycémie [2]. Une glycémie inférieure à 54 mg/dL (3,0 mmol/L) est une hypoglycémie à traiter immédiatement. À partir de ce seuil apparaissent en effet les symptômes du manque de glucose dans le cerveau [1]. Dans chacune des deux parties du score, les valeurs éloignées de la cible comptent davantage que celles qui en sont proches [2].

Le calcul multiplie le temps passé dans chaque plage, en pourcentage, par la pondération de cette plage et additionne les résultats [2]. La pondération la plus forte revient au temps passé sous 54 mg/dL (3,0 mmol/L), la plus faible au temps passé entre 181 et 250 mg/dL (10,1–13,9 mmol/L) [2]. Un pour cent de temps dans la première plage augmente le score presque quatre fois plus qu'un pour cent dans la seconde [2]. Le score maximal est de 100, même si le résultat du calcul dépasse cette valeur [2].

Les zones divisent le score en cinq paliers égaux, de A, le meilleur équilibre glycémique, à E, le moins bon [2]. La zone A couvre les scores 0–20, la zone B 21–40, la zone C 41–60, la zone D 61–80 et la zone E 81–100 [2]. Si ton temps dans chaque plage se situe exactement à la limite des cibles recommandées pour la plupart des adultes, le score est d'environ 34, dans la zone B [1] [2]. Un score dans la zone B ne signifie donc pas un mauvais équilibre glycémique.

Le calculateur t'indique aussi quelle part du score vient des hypoglycémies et quelle part vient des hyperglycémies [2]. Si le temps passé sous 70 mg/dL (3,9 mmol/L) dépasse ta cible, tu dois prévenir l'équipe médicale sans attendre la prochaine consultation. C'est vrai même si le score vient surtout des hyperglycémies [1]. Chez les enfants atteints de diabète de type 1, un système d'administration automatisée d'insuline (AID) peut réduire le temps passé en hypoglycémie et en hyperglycémie [6].

Les données doivent être prises dans le rapport du capteur couvrant au moins les 14 derniers jours, en général le profil glycémique ambulatoire (AGP) [1] [3]. Le rapport est fiable si le capteur a fonctionné pendant au moins 70 % de cette période [1]. Tu dois y relever le temps passé dans les quatre plages hors de la cible, deux sous 70 mg/dL (3,9 mmol/L) et deux au-dessus de 180 mg/dL (10,0 mmol/L).

Certaines applications n'affichent que le temps total sous 70 mg/dL (3,9 mmol/L) ou au-dessus de 180 mg/dL (10,0 mmol/L). Dans ce cas, le temps sous 54 mg/dL (3,0 mmol/L) doit être soustrait du premier total et le temps au-dessus de 250 mg/dL (13,9 mmol/L) du second. Le score a été construit pour les patients traités par insuline et leur est recommandé [2] [3]. Chez les patients qui ne sont pas traités par insuline, son utilité n'est pas encore établie [3].