Q: 低血糖の後、運転するまでにどれくらい待つべきですか？

食べた時点からではなく、血糖測定器で測った血糖値が正常に戻ってから、少なくとも45分待たなければなりません。低血糖を治療すると血糖値はかなり速く戻りますが、脳がふつうに働くようになるには、もっと時間がかかります。反応時間は、血糖値が正常に戻ってから1時間以上たっても、遅いままのことがあります。 センサーを使っていても、血糖値が90 mg/dL（5.0 mmol/L）を超えたことは、血糖測定器で確かめなければなりません。残念ながら、多くの運転者が、低血糖を治療した後に早すぎるタイミングで出発しています。重症低血糖の後は運転を休む期間が長くなり、多くの国で法律がこの休止を明確に定めています。いつ運転を再開できるかは、医師と一緒に決めるのがいちばんです。

Question 1

運転の前には、どれくらいの血糖値が必要ですか？

Accepted Answer

車で出発する前に、血糖値は90 mg/dL（5.0 mmol/L）を超えていなければなりません。運転中は血糖値がときにとても速く下がることがあるので、この値が安全の余裕になります。これより低い血糖値で出発すると、約4回に1回の運転で低血糖が起こることがあります。血糖値は運転を始めてすぐの数分から下がり始めることがあるので、最初から注意しましょう。 血糖値が70～90 mg/dL（3.9～5.0 mmol/L）なら、出発の前に炭水化物をとりましょう。センサーを使っているなら、血糖値が上がっているか下がっているかを示すトレンド矢印も見ましょう。下向きの矢印は、今の値がよく見えても、運転中に血糖値が70 mg/dL（3.9 mmol/L）未満に下がるおそれがあることを意味します。下の図のように、長距離の運転では、少なくとも2時間に1回は血糖値を測り直しましょう。

Question 2

運転中に低血糖を感じたら、どうすべきですか？

Accepted Answer

できるだけ早く、安全な場所に車を止めましょう。次にエンジンを切ってキーを抜き、できれば助手席に移ります。こうすれば、もう運転していないことが誰にでもはっきりわかります。低血糖の治療は、速く吸収される炭水化物15 gから始めます。15分後に血糖値を測り直しましょう。 低血糖は、はっきり感じる前から運転のしかたに影響します。多くの運転者は間に合うように気づかず、血糖値がかなり下がってから低血糖を治療しています。そのため、次のガソリンスタンドまで行こうとしないでください。ブドウ糖は、トランクではなく手の届くところに置いておく必要があります。

Question 3

低血糖の後、運転するまでにどれくらい待つべきですか？

Accepted Answer

食べた時点からではなく、血糖測定器で測った血糖値が正常に戻ってから、少なくとも45分待たなければなりません[2]。低血糖を治療すると血糖値はかなり速く戻りますが、脳がふつうに働くようになるには、もっと時間がかかります[7]。反応時間は、血糖値が正常に戻ってから1時間以上たっても、遅いままのことがあります[7]。

センサーを使っていても、血糖値が90 mg/dL（5.0 mmol/L）を超えたことは、血糖測定器で確かめなければなりません[1] [4]。残念ながら、多くの運転者が、低血糖を治療した後に早すぎるタイミングで出発しています[2]。重症低血糖の後は運転を休む期間が長くなり、多くの国で法律がこの休止を明確に定めています[2] [4]。いつ運転を再開できるかは、医師と一緒に決めるのがいちばんです。

Question 4

低血糖に備えて、車に置いておくとよいものは？

Accepted Answer

車の中の手の届くところに、次のものを置いておきましょう。少なくとも2回分の低血糖の治療に使えるブドウ糖、血糖測定器と試験紙、センサーのアラームをオンにしたスマートフォンです[2] [4]。1回目の炭水化物の後も血糖値が70 mg/dL（3.9 mmol/L）未満のままで、治療をくり返す必要があることもあるので、2回分を用意しておきます[6]。インスリンで治療している運転者の多くは車に炭水化物を置いていますが、ほかの安全のための規則の多くは、これほど守られていません[2]。

水、糖尿病であることを示す医療用のIDカード、吸収のゆっくりした炭水化物と脂肪とたんぱく質を含む間食も加えましょう[2] [4]。日に照らされて熱くなった車の中では熱でインスリンが傷むことがあるので、インスリンを車に置いたままにしないでください[8]。月に1回、ブドウ糖と血糖測定器の試験紙の使用期限を確かめましょう。

Question 5

低血糖に特に注意が必要な仕事は？

Accepted Answer

低血糖が、本人やほかの人をすぐに危険にさらしうる仕事では、特別な注意が必要です。たとえば、職業運転、高所や機械での作業、救急などの緊急サービス、航空の仕事です。規則は国によって異なり、運転では免許の種類によっても異なります[2] [9]。一部の仕事にはまだ制限がありますが、旅客機のパイロットも含めて、就ける仕事は増えています[9]。

大切なのは診断そのものではなく、低血糖をどう予防し、どう治療するかです。糖尿病という診断だけで、安全に運転できるかどうかが決まるわけではありません[4]。1型糖尿病の人は、資格があり安全にこなせる仕事なら、どんな仕事にも就けます[9]。こうした仕事では、アラームつきのセンサー、食事休憩、医師と決めた書面の計画が欠かせません。

Question 6

雇用主に糖尿病であることを伝える必要がありますか？

Accepted Answer

必ずしも必要ではありません。多くの職場で伝えることは義務ではありませんが、独自の安全規則がある職場もあり、法律は国によって異なります[9]。職場は、インスリンを使えること、血糖値を測れること、糖尿病の管理のための時間をとれることなど、合理的な配慮をすべきです[9]。これには、センサーやポンプのための時間も含まれます[10]。

糖尿病のある大人の多くは糖尿病にかかわる偏見に直面し、職場も含めて差別を受ける人もいます[11]。そのため、中間の方法として、信頼できる同僚1～2人に伝えておきましょう。自分の低血糖がどんなふうに見えるかと、ブドウ糖とグルカゴンをどこに置いているかです[6]。職場の救急箱にはブドウ糖を入れておく必要があります[6]。自分のグルカゴンは、説明を受けた同僚が知っている職場の場所に置いておけます[6]。

Question 7

職場の食事休憩は、どう組み立てればよいですか？

Accepted Answer

食事休憩は、自分のインスリンの治療法に合わせて、できるだけ決まった時刻にしましょう。休憩が遅れるときは、食事と低血糖のページで説明しているように、食事のインスリンを前もって投与せず、食べ物が目の前に来てから投与します。食事休憩がとれない日のために、炭水化物を含む間食を机の引き出しに入れておきましょう。

低血糖の予防は、仕事にとっても大切です。重症ではないよくある低血糖のエピソードの後でも、多くの人は仕事が遅くなります[12]。職場で低血糖を起こした人のほぼ5人に1人が、その後仕事を休み、平均で1日を超えます[12]。夜勤をしているなら、1日のうちにインスリンの必要量が変わるため、基礎インスリンを投与するタイミングと食事の時刻は、医師と一緒に決める必要があります。

Question 8

生徒の低血糖について、教師は何を知っておくべきですか？

Accepted Answer

教師は、その生徒の低血糖がどんなふうに見えるか、どう治療するか、誰に連絡するかを知っておく必要があります。そのため、糖尿病のある生徒にはそれぞれ、医師が承認した学校での書面のケア計画が必要です[13] [14]。計画には、インスリンの投与量、血糖値の目標、低血糖のときにとる手順、必要なときに手助けする訓練を受けた人を含めます[13] [14]。生徒が教室で血糖値を測り、食べたり飲んだりできるようにし、グルカゴンは生徒が行くすべての場所に置いておきます[13] [14]。

幼い子どもでは、低血糖はいらだち、落ち着きのなさ、いつもと違う静かさ、泣き出すことなど、行動に表れることがよくあります。これは低血糖のサインのページでも説明しています[15]。低血糖の生徒は判断力が損なわれていることがあるので、決して一人でどこかに行かせてはいけません[14] [15]。生徒のセンサーとポンプはアラームとともに学校でも使い、学校の職員がその使用を手伝います[10] [16]。

Question 9

学校や職場で低血糖になったとき、誰が助けてくれますか？

Accepted Answer

前もって説明を受けた人なら、誰でも助けられます。学校では教師、学校の看護師、説明を受けたほかの職員、職場では身近な同僚です[13] [14]。意識のある人にブドウ糖を、飲み込めない人にグルカゴンを与えるのに、医療の訓練は要りません[6]。

説明は短く、前もって行います。ブドウ糖とグルカゴンを置いている場所を見せ、重症低血糖のときにまわりの人がすべきことを説明しておきましょう。飲み込めない、反応がない、けいれんしているときは、まわりの人は口から何も与えず、グルカゴンを投与して、すぐに救急に通報します[6]。

Question 10

試験や長い会議の間は、どうすればよいですか？

Accepted Answer

始める前に血糖値を測り、目標範囲にあることを確かめておくとよいでしょう。ブドウ糖は手の届くところに置いておきます。センサーはオンのままにし、アラームはバイブレーションにしておきます。学校では、書面の計画で、試験中に血糖値を測ること、食べること、休憩をとることを、不利にならない形で認めておく必要があります[13] [14]。

試験のストレスは、低血糖も高い血糖値も招くことがあります[14]。低血糖は、試験でとても必要な集中力、短期記憶、考える力そのものを下げます[15]。低血糖を感じたら、時間を失ってもすぐに治療しましょう。そうしないと、試験のかなりの時間、考えが遅くなることがあります[7]。試験に入る直前に、緊張による高い血糖値をインスリンで補正しないでください。

運転中、学校、職場での低血糖