Question 1

血糖値を最も速く上げる食品は？

Accepted Answer

ブドウ糖そのものを含み、脂肪を含まない食品です。ブドウ糖の錠剤、水に溶かしたブドウ糖、ふつうの砂糖入り飲料は、10～15分で血糖値を上げます。果汁は、血糖値をよりゆっくり上げます。水に溶かした砂糖も、まずブドウ糖と果糖に分解される必要があるため少し遅れますが、ほぼ同じようによく効きます。 はちみつも使えますが、ブドウ糖と果糖の含有量が一定でないため、第一選択ではありません。果糖は血糖値を直接上げず、肝臓が数時間かけてブドウ糖に変えてから上げます。血糖値の反応は、炭水化物の合計ではなく、食品に含まれるブドウ糖の量で決まります。食品の形にも注意しましょう。下の図のように、固形のもの、脂肪の多いもの、食物繊維の多いものは胃をゆっくり通過するため、血糖値の補正が遅くなります。

Question 2

ブドウ糖の錠剤は、ふつうの食品よりよいのですか？

Accepted Answer

はい、実際的な理由が三つあります。量が包装に書かれているので、何も見積もらなくてよいことです。傷まず、ポケットやかばんの中で何年ももつことです。さらに、おいしくて食べたくなるものではないので、ほかの理由で食べてしまうことはまずありません。

ふつうの食品も効きますが、二つの問題があります。炭水化物をどれだけとったかが正確にわからないことと、おいしいので必要な量を超えて食べてしまいやすいことです。錠剤なら、その両方が解決します。錠剤や溶液のように量を決めた形のブドウ糖なら、炭水化物15 gで軽い低血糖を効率よく補正できます[1]。

Question 3

炭水化物15 gになる果汁の量は？

Accepted Answer

オレンジジュース約150 ml、つまり小さめのコップ1杯に、炭水化物15 gが含まれます。ただし、果汁は同じ量のブドウ糖より血糖値をゆっくり上げるため、第一選択はやはり錠剤です[1] [2]。果汁は一般に、100 mlあたり9～11 gの炭水化物を含みます。一度表示を確かめ、ふだん飲む果汁について、炭水化物15 gになる量を覚えておきましょう。

容器に注意しましょう。330 mlの小さなボトルでも、すでに炭水化物が30 gを超え、低血糖に必要な量の2倍です。ボトルを丸ごと飲むと、血糖値はほぼ確実に目標の値を超えて上がります。低血糖のエピソードの間に見積もりで時間を失わないよう、コップに注ぐか、小さめの容器のものを買いましょう。

Question 4

低血糖の治療で、チョコレートを避けるのはなぜですか？

Accepted Answer

脂肪のためです。チョコレートは脂肪を多く含み、脂肪は胃から出ていく速さを遅くします。そのため、ブドウ糖が血液に届くのが遅れ、ときには1時間後になるので、大切な15分のうちには問題を解決できません[6]。

もう一つの落とし穴があります。チョコレートはおいしいので、一般に必要以上の量を食べてしまいます。その結果、低血糖が長引き、その後に血糖値が高くなるのがよくあるパターンです。チョコレートは楽しみのためにとっておき、低血糖の治療には使わないようにしましょう。

Question 5

食品の脂肪は、血糖値の上昇を遅らせますか？

Accepted Answer

はい、だからこそ食品の選び方がとても大切です。加えられた脂肪は、血糖値の反応を遅らせ、その後長引かせます。この影響は、チョコレート、ウエハース、アイスクリームでとてもはっきり見られます。

もう一つ、よりゆっくりした影響もあります。とても脂っこい食事は、数時間インスリン感受性を下げるため、後になって血糖値が目標の値を超えて上がることがあります[7]。低血糖のときに必要なのは、遅れて長引く上昇ではなく、速くて予測しやすい血糖値の上昇です。

Question 6

たんぱく質は、低血糖を補正するのに役立ちますか？

Accepted Answer

いいえ。たんぱく質は低血糖の治療には使いません。1型糖尿病に当てはまる主な理由は、たんぱく質が血糖値を速く上げないことです。その効果は肝臓でのブドウ糖の産生によるもので、少なくとも1時間たってから始まり、その後数時間にわたって続きます[8]。

自分のインスリンの分泌が保たれている糖尿病の形では、たんぱく質は自分の膵臓からのインスリンの放出もすぐに促します。これは低血糖を悪化させます。実際には、ヨーグルト、チーズ、ハムは、低血糖のエピソードの治療とは考えられません。牛乳には炭水化物が含まれるので一部は役立ちますが、効くのが遅すぎます。補正の後、残存インスリンがまだあるなら、パン、牛乳、果物など、吸収のゆっくりした炭水化物の間食を選びましょう[2]。チーズとハムには炭水化物がほとんどないので、血糖値が再び下がるのを防げません[8]。

Question 7

ブドウ糖のゼリーは、錠剤より与えやすいですか？

Accepted Answer

はい、特に一部の場面ではそうです。ゼリーはかまずに飲み込めるので、幼い子ども、歯のない患者さん、口が乾いているときに役立ちます。手がふるえていても、チューブをそっと押せば与えられます。

ただし、ブドウ糖のゼリーは錠剤より使用期限が短くなっています。ときどき期限を確かめ、車の中やリュックに長く置いたままのチューブは取り替えましょう。ブドウ糖のゼリーは、意識があって飲み込める患者さんにだけ与えるという規則を忘れないでください[2]。

Question 8

思いがけない低血糖に備えて、いつも持っておくべきものは？

Accepted Answer

ブドウ糖の錠剤1本かゼリー2袋と、血糖測定器です。これが低血糖のための最低限のセットで、どのポケットにも入ります。できれば、医師が処方したグルカゴンと、その投与のしかたを書いたものも加えましょう[5]。

違いを生むのは、何か所かに備えを置いておくことです。かばん、車、職場、ベッドのそばに、それぞれ置いておきましょう。月に1回、備えがまだあるか、期限が切れていないかを確かめましょう。手の届くところに治療手段のない低血糖は、すぐにとても危険になることがあります。

Question 9

砂糖不使用の飲み物で、低血糖を補正できますか？

Accepted Answer

いいえ。甘味料入りの飲み物は炭水化物を含まないので、血糖値をまったく上げません。特に、砂糖入りのボトルと砂糖不使用のボトルが似ているときに、よくある間違いです。確実に見分けられるのは表示だけです。 買うときに表示を確かめ、緊急用の備えはほかの飲み物と分けておきましょう。家には、ふつうの果汁か、ふつうに砂糖の入った飲み物の小さなボトルを、はっきり印をつけて置いておきましょう。低血糖の最中には、表示を注意して読めないことを覚えておきましょう。

Question 10

液体は、固形物より速く血糖値を上げますか？

Accepted Answer

はい。液体は胃からより速く出ていくため、ブドウ糖が腸に、そして血液に、より早く届きます。ブドウ糖の飲み物の後、血糖値は約8分で上がり始めます[10]。コップ1杯の果汁は、一般にバーやビスケット数枚より速く効きます。

差は数分ですが、低血糖のときにはそれが大切です。ブドウ糖の錠剤はすぐに溶け、純粋なブドウ糖なので、液体に近い速さで効きます。選べるときに血糖値が速く下がっているなら、液体か錠剤を選びましょう。

低血糖を補正するために食べるもの