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Che cosa dice il rapporto vita/altezza che il BMI non dice?
Dice dove è collocato il grasso, non solo quanto pesi. L'indice di massa corporea non distingue il grasso attorno agli organi dal resto del peso, e il rischio metabolico viene soprattutto dal primo. Il rapporto vita/altezza distingue meglio, rispetto all'indice di massa corporea, i pazienti con ipertensione, diabete di tipo 2 e dislipidemia [1].
I due non si escludono. La cosa più utile è calcolarli insieme, e l'indice di massa corporea lo ottieni con il calcolatore BMI. Il rapporto non si interpreta allo stesso modo nei bambini, negli atleti, nelle donne in gravidanza o negli anziani. In gravidanza la circonferenza vita aumenta per un altro motivo, quindi la cifra non dice nulla sul rischio. Le soglie che separano le quattro fasce sono 0,4, 0,5 e 0,6:
- sotto 0,4 — sotto l'intervallo di riferimento;
- tra 0,4 e 0,5 — nell'intervallo di riferimento;
- tra 0,5 e 0,6 — rischio aumentato;
- da 0,6 in su — rischio molto aumentato.
Dove si misura la circonferenza vita?
A metà strada fra il bordo inferiore delle costole e la cresta dell'osso dell'anca, sulla pelle nuda. Misura alla fine di un'espirazione normale, senza stringere il metro e senza tirare in dentro la pancia.
Il momento conta. La mattina, prima di mangiare, il valore è più stabile. Una differenza di due o tre centimetri fra due misurazioni della stessa persona è normale, quindi non leggere il rapporto con una precisione che la misura non ha.
Perché la soglia è 0,5?
Perché si traduce in una regola facile da ricordare, cioè che è meglio che la vita resti sotto la metà dell'altezza. La soglia non dipende dal sesso né dalla popolazione, a differenza delle soglie di circonferenza, che cambiano fra le persone di origine europea (caucasica) e quelle di origine asiatica.
Nel Regno Unito, il 35% degli adulti considerati senza rischio aumentato in base all'indice di massa corporea e alla circonferenza vita aveva comunque un rapporto superiore a 0,5. Questo gruppo presentava già valori più alti di pressione arteriosa, trigliceridi ed emoglobina glicata [2].
Quali sono le soglie di circonferenza vita?
Nelle popolazioni di origine europea si usano 94 cm e 102 cm negli uomini, e 80 cm e 88 cm nelle donne. Il primo valore segna una circonferenza aumentata, la seconda una molto aumentata. Il calcolatore le mostra solo dopo che hai scelto il sesso.
Nelle popolazioni dell'Asia meridionale e orientale le soglie sono più basse, perché il rischio metabolico compare a circonferenze minori. È proprio il limite che il rapporto vita/altezza non ha, ed è uno dei motivi per cui questo rapporto è il risultato principale di questa pagina.
Bibliografia
- Waist-to-height ratio is a better screening tool than waist circumference and BMI for adult cardiometabolic risk factors: systematic review and meta-analysis. Obes Rev. 2012;13(3):275-286. PubMed
- Waist-to-height ratio as an indicator of 'early health risk': simpler and more predictive than using a 'matrix' based on BMI and waist circumference. BMJ Open. 2016;6(3):e010159. PubMed