Na bomba usamos apenas insulina de ação rápida

Na bomba de insulina usa-se apenas insulina de ação rápida. É o único tipo de insulina adequado, porque a bomba administra sob a pele quantidades pequenas, a intervalos curtos (em muitas bombas, a cada cinco minutos). A insulina rápida tem um efeito pronto e previsível [1].

A insulina rápida entra em ação depressa e esgota-se num curto espaço de tempo. Assim, a bomba pode ajustar rapidamente a administração de insulina. Também pode cobrir tanto a parte de fundo entre as refeições como os aumentos da glicemia da refeição, como mostra a figura abaixo [2].

Não, a insulina de ação lenta nunca se põe numa bomba. Foi criada para ser absorvida lentamente, ao longo de muitas horas, e não se adequa ao modo de funcionamento da bomba [3].

A bomba cria por si mesma o efeito da insulina basal através de pequenas quantidades de insulina rápida administradas a intervalos curtos. Em muitas bombas, isso acontece uma vez a cada cinco minutos [1]. Se puseres insulina lenta, a administração tornar-se-ia difícil de prever e perderias o controlo rápido que a bomba te oferece.

Sim. A mesma insulina rápida cobre ambas as necessidades. Administrada num fluxo quase contínuo, garante a base necessária entre as refeições e durante a noite, ou seja, a necessidade basal.

A mesma insulina, administrada numa quantidade maior quando é preciso, cobre a refeição ou corrige uma glicemia elevada. Uma única insulina rápida usada de duas maneiras diferentes é o princípio básico da bomba [1].

Por regra mudas a insulina da bomba a cada três dias, juntamente com o reservatório e o sistema de infusão. A insulina que fica no reservatório, à temperatura do corpo, vai perdendo pouco a pouco a sua potência e não é bom reutilizá-la [4].

Põe de cada vez insulina fresca, sem completar por cima da antiga. Respeita as indicações do fabricante, porque algumas situações exigem uma mudança mais precoce. Se for preciso, muda o sistema de infusão juntamente com o reservatório e a insulina mesmo que o tenhas colocado há apenas algumas horas. Fazer a mudança a tempo, quando é necessário, reduz o risco de glicemias altas impossíveis de corrigir [5].

A insulina de reserva, ainda fechada, guarda-se no frigorífico, a cerca de 2–8°C. Nunca a congeles e, se tiver congelado, já não se usa [6] [7].

Deixa a insulina chegar à temperatura ambiente antes de encher o reservatório, para evitares a formação de bolhas de ar, que podem interromper em parte a administração. Mantém-na longe das fontes de calor e da luz direta do sol.

Sim, o calor é o principal inimigo da insulina. As fontes de calor podem degradar a insulina da bomba e reduzir pouco a pouco a sua eficácia (a sua potência) [7] [8]. É o caso do sol forte, do carro sobreaquecido, da sauna ou da água muito quente.

O principal sinal que te avisa é uma glicemia alta que não consegues explicar, apesar de as doses parecerem corretas [9]. Usa a bomba ao abrigo do sol, não a deixes colada à pele sob roupa grossa em pleno calor e substitui a insulina se esteve exposta a calor excessivo.

A bomba usa apenas insulina rápida e não deixa no corpo uma reserva de ação longa. Por isso, 1–2 horas depois de a administração parar, a glicemia começa a aumentar e, a certa altura, acumulam-se corpos cetónicos e surge o risco de cetoacidose [10]. Portanto, verificas os corpos cetónicos no sangue assim que a administração parar ou a glicemia se mantiver alta depois de uma correção. Nesse caso, fazes a correção com a caneta de insulina, não com a bomba, e depois mudas o conjunto de infusão juntamente com o reservatório [1] [11]. Com corpos cetónicos abaixo de 1,5 mmol/L, hidratas-te, administras a dose de insulina de correção e voltas a verificar os corpos cetónicos duas horas depois. Entre 1,5 e 2,9 mmol/L, contactas de imediato a tua equipa médica. A partir de 3,0 mmol/L, ou se surgirem vómitos, respiração difícil ou sonolência, vai de imediato ao serviço de urgência.

Se os alarmes estiverem ativos, a bomba avisa-te com um som ou por vibração quando o reservatório está vazio ou quando surge uma obstrução, por isso reage de imediato. Mantém sempre à mão uma reserva de insulina. Verifica a glicemia e os corpos cetónicos (com um sensor dedicado, um glicómetro ou testes de urina) [1].

Sim, tem muita importância. Cada bomba está regulada para uma determinada concentração de insulina, na maioria das vezes a de 100 unidades por mililitro, chamada U-100. A bomba mede um volume de líquido e transforma-o em unidades com base nessa concentração [12].

Se pusesses uma insulina cuja concentração não correspondesse àquela para a qual a bomba foi construída, a dose real seria errada, demasiado alta ou demasiado baixa. Usa apenas a concentração aprovada para a tua bomba e nunca mistures concentrações diferentes [13].