Pompada yalnızca hızlı etkili insülin kullanırız

İnsülin pompasında yalnızca hızlı etkili insülin kullanılır. Bu, uygun tek insülin türüdür; çünkü pompa derinin altına kısa aralıklarla (birçok pompada her beş dakikada bir) küçük miktarlar verir ve hızlı insülinin etkisi çabuk ve öngörülebilirdir [1].

Hızlı insülin çabuk etkiye girer ve kısa bir sürede tükenir. Pompa böylece insülin akışını hızla ayarlayabilir; hem öğünler arasındaki temel bölümü hem de öğündeki kan şekeri yükselmelerini karşılayabilir (aşağıdaki şekle bakın) [2].

Hayır, yavaş etkili insülin hiçbir zaman bir pompaya konmaz. Bu insülin, çok uzun saatler boyunca yavaş emilecek biçimde tasarlanmıştır ve pompanın çalışma biçimine uymaz [3].

Pompa, bazal insülinin etkisini, kısa aralıklarla — birçok pompada beş dakikada bir — verilen küçük miktarlarda hızlı insülinle kendisi oluşturur [1]. Yavaş insülin koyarsanız akış öngörülmesi güç duruma gelir ve pompanın size sağladığı hızlı kontrolü yitirirsiniz.

Evet. Aynı hızlı insülin her iki gereksinimi de karşılar. Neredeyse sürekli bir akışla verildiğinde, öğünler arasında ve gece boyunca gereken temeli, yani bazal gereksinimi sağlar.

Aynı insülin, gerektiğinde daha büyük bir miktarda verildiğinde öğünü karşılar ya da yükselmiş bir kan şekerini düzeltir. İki farklı biçimde kullanılan tek bir hızlı insülin, pompanın temel ilkesidir [1].

Kural olarak pompadaki insülini, rezervuar ve verme setiyle birlikte üç günde bir değiştirirsiniz. Rezervuarda, vücut sıcaklığında kalan insülin gücünü yavaş yavaş yitirir; onu yeniden kullanmak iyi olmaz [4].

Her seferinde, eskinin üstüne tamamlamadan taze insülin koyun. Üreticinin yönergelerine uyun; çünkü bazı durumlar daha erken bir değişiklik gerektirir. Gerekirse infüzyon setini, rezervuarla ve insülinle birlikte, onu yalnızca birkaç saat önce takmış olsanız bile değiştirin. Gerektiğinde zamanında yapılan değişiklik, düzeltilemeyen yüksek kan şekeri riskini azaltır [5].

Henüz açılmamış yedek insülin buzdolabında, yaklaşık 2–8°C'de tutulur. Onu hiçbir zaman dondurmayın; donduysa artık kullanılmaz [6] [7].

Verimi kısmen kesebilen hava kabarcıklarının oluşmasından kaçınmak için, rezervuarı doldurmadan önce insülinin oda sıcaklığına gelmesini bekleyin. Onu ısı kaynaklarından ve doğrudan gün ışığından uzak tutun.

Evet, sıcaklık insülinin başlıca düşmanıdır. Güçlü güneş, güneşte ısınmış araç, sauna ya da çok sıcak su gibi ısı kaynakları pompadaki insülini bozabilir ve etkinliğini (gücünü) yavaş yavaş azaltabilir [7] [8].

Sizi uyaran başlıca belirti, dozlar doğru görünmesine karşın açıklayamadığınız yüksek bir kan şekeridir [9]. Pompayı güneşten korunmuş olarak taşıyın, aşırı sıcakta kalın giysilerin altında doğrudan deriye yapışık bırakmayın ve aşırı sıcakta kaldıysa insülini değiştirin.

Pompa yalnızca hızlı insülin kullanır ve vücutta uzun etkili bir yedek bırakmaz. Bu nedenle akış durduktan 1–2 saat sonra kan şekeri yükselmeye başlar; bir noktada keton cisimleri birikir ve ketoasidoz riski ortaya çıkar [10]. Bu yüzden akış durur durmaz ya da düzeltmeden sonra kan şekeri yüksek kalır kalmaz kandaki keton cisimlerini denetlersiniz. Bu durumda düzeltmeyi pompayla değil insülin kalemiyle yapar, ardından infüzyon setini rezervuarla birlikte değiştirirsiniz [1] [11]. Keton cisimleri 1,5 mmol/L altındayken sıvı alır, düzeltir ve iki saat sonra yeniden ölçersiniz. 1,5–2,9 mmol/L arasında hemen sağlık ekibinize başvurun. 3,0 mmol/L ve üstünde ya da kusma, güç soluma ya da uyuklama ortaya çıkarsa hemen acil servise gidin.

Alarmlar etkinse, rezervuar boşaldığında ya da bir tıkanma olduğunda pompa sizi sesle ya da titreşimle uyarır; hemen tepki verin. Her zaman elinizin altında yedek insülin bulundurun. Kan şekerini ve keton cisimlerini (özel bir sensörle, glukometreyle ya da idrar testleriyle) denetleyin [1].

Evet, çok önemlidir. Her pompa belirli bir insülin derişimi için ayarlanmıştır; en sık mililitrede 100 ünite olan, U-100 denen derişim için. Pompa bir sıvı hacmini ölçer ve onu bu derişime dayanarak üniteye çevirir [12].

Yoğunluğu, pompanın tasarlandığı derişimle uyuşmayan bir insülin koyarsanız gerçek doz yanlış olur, gereğinden büyük ya da küçük. Yalnızca pompanız için onaylanmış derişimi kullanın ve hiçbir zaman farklı derişimleri karıştırmayın [13].