Os benefícios do tratamento com bomba de insulina

A bomba de insulina administra insulina de ação rápida de forma semicontínua, ou seja, em pequenas doses repetidas a cada poucos minutos. Habitualmente é a cada 5 minutos, consoante o modelo e as definições. A insulina entra por via subcutânea (sob a pele), através de uma cânula fina, mudada uma vez a cada poucos dias [1]. Assim, a bomba imita, mais de perto do que as injeções diárias múltiplas, a forma como um organismo saudável liberta a insulina. Até que ponto isso conta depende das definições, da educação terapêutica e do uso de um sensor. As taxas basais podem ser reguladas hora a hora. Dás as doses da refeição a partir dos botões da bomba ou do telemóvel, inclusive com a ajuda de uma calculadora de dose [2].

A principal vantagem surge, na verdade, quando a bomba está ligada a um sensor de glicose, formando um sistema automatizado de administração de insulina [2]. O sistema aumenta, reduz ou para a insulina sozinho, em função dos valores transmitidos pelo sensor. Vais assim passar mais tempo no teu intervalo de glicemia, com menos episódios de hiperglicemia e de hipoglicemia [3] [4]. Muitos utilizadores sentem mais liberdade na vida do dia a dia ao usar uma bomba capaz de funcionar em circuito fechado, ou seja, no sistema automatizado descrito acima. Outros, porém, desistem da bomba, por causa do desconforto ou dos alarmes.

Sim, a bomba pode ajudar-te a ter menos hipoglicemias [5]. A bomba pode administrar doses muito pequenas e exatas. Assim reduz-se o excesso de insulina que se pode acumular quando usas injeções com doses fixas, arredondadas para 0,5 ou para uma unidade inteira [1]. Além disso, com a bomba podes reduzir temporariamente a insulina basal, através de uma definição chamada basal temporária, nas situações com risco de hipoglicemia, como o esforço físico [2].

Quando a bomba funciona em conjunto com um sensor de glicose, a proteção aumenta ainda mais [4]. O sistema deteta quando a glicemia está a baixar ou quando vai baixar. Então reduz ou para sozinho o débito de insulina, na maioria das vezes antes de os valores baixarem demasiado [6]. Esta ajuda é útil sobretudo à noite e durante o esforço físico prolongado.

Sim. A insulina basal é administrada em segundo plano a toda a hora, por isso já não dependes de um horário fixo de injeções [7]. Dás a dose da refeição quando comes. Podes ajustar os débitos de insulina para um dia fora do habitual, como uma viagem, um turno da noite ou um dia com mais esforço [1].

A bomba traz-te também mais discrição. A dose da refeição administra-se a partir dos botões da bomba ou do telemóvel, sem tirar a seringa ou a caneta injetora em público. Os adultos que usam uma bomba relatam com frequência que se sentem mais livres nas atividades do dia a dia [7] [8].

Sim. A bomba administra continuamente pequenas doses de insulina de ação rápida, que podem ser adaptadas mais depressa às necessidades concretas do momento [9]. As taxas basais podem ser reguladas hora a hora, de modo que se ajustam melhor às tuas necessidades, que na realidade mudam bastante ao longo do dia [10].

Quando a bomba está ligada a um sensor, a estabilidade das glicemias aumenta ainda mais [3]. O sistema faz ajustes pequenos e frequentes, a partir dos valores do sensor, e dá doses de correção quando a glicemia aumenta de forma significativa [2]. O resultado é uma curva de glicemia com menos oscilações e mais tempo passado no teu alvo glicémico [4].

Sim, a bomba é útil sobretudo nesta situação. Ao fim da noite, o organismo liberta uma série de hormonas que aumentam a glicemia, o chamado fenómeno do amanhecer [11]. Uma única injeção de insulina de ação longa não consegue cobrir bem este aumento temporário da necessidade de insulina. Isto porque atua de forma uniforme ao longo de toda a noite [10].

A bomba elimina este inconveniente porque te permite programar uma taxa basal mais alta exatamente nas horas antes de acordares [11]. Se a bomba estiver ligada a um sensor, ela pode aumentar sozinha o débito de insulina quando deteta que a glicemia começa a aumentar de madrugada. Assim, podes acordar com melhores valores [3].

Sim. A insulina basal cobre a necessidade de fundo do organismo, por isso podes atrasar, mudar ou saltar uma refeição sem cumprir um horário fixo [12]. Não estás preso ao momento de uma injeção para a refeição, podes dar estas doses a qualquer hora, a partir dos botões da bomba ou do telemóvel [7].

Quando te sentas à mesa, dás uma dose adequada à quantidade de hidratos de carbono que comes [13]. Assim tens menos restrições de horário e de alimentação, e as refeições podem adaptar-se ao teu programa, e não ao contrário [12].

Sim. Antes do esforço podes reduzir temporariamente a insulina basal ou podes ligar o modo desporto, que sobe o alvo de glicemia e administra a insulina com mais prudência [14]. Deste modo diminui o risco de hipoglicemia durante o desporto e depois dele [14]. Com uma injeção de ação longa, o débito de insulina basal fica fixado para 24 horas.

A bomba, em contrapartida, deixa-te o controlo de cada hora, incluindo a possibilidade de fazer ajustes posteriores em tempo real. A insulina já administrada, porém, não pode ser retirada [1]. Se planeias um treino podes ajustar a insulina em função do tipo e da duração do esforço [14]. Um sistema ligado ao sensor reduz sozinho a insulina quando a glicemia começa a baixar [14]. A preparação antecipada continua, porém, a ser necessária, porque num estudo pequeno a glicemia no esforço foi igual à da bomba convencional [15].

Sim, sobretudo se a bomba estiver ligada a um sensor de glicose [16]. Durante a noite, o sistema ajusta sozinho os débitos de insulina, enquanto tu dormes. Assim aumenta o tempo passado com a glicemia no alvo e tornam-se mais raros tanto os valores demasiado baixos como os demasiado altos, sem que estes desapareçam por completo [8] [17].

Deste modo diminui a necessidade de acordares à noite para verificares ou corrigires a glicemia, e o medo da hipoglicemia noturna pode diminuir [8]. E quem cuida de ti pode dormir mais descansado [18]. Por vezes os alarmes que definiste podem acordar-te. Agora, porém, o sistema intervém automaticamente e, na maioria das vezes, corrige sozinho o problema. Se regulares os alarmes de acordo com esta nova situação, podes dormir melhor [18].

Sim. Se deixares as injeções diárias múltiplas e usares uma única cânula, mudada uma vez a cada poucos dias, vai, em geral, ser mais fácil para ti a longo prazo [7]. As doses de insulina dão-se de forma discreta e rápida, e a automatização assume muitas das decisões pequenas. Assim vais descobrir que a carga mental do cuidado da diabetes é menor [17]. Os utilizadores de sistemas automatizados de administração de insulina relatam mais confiança e mais liberdade, com menos preocupações ligadas à hipoglicemia [8].

Os modelos modernos, pequenos, sem tubo ou com um tubo muito curto no exterior, trazem mais conforto [2]. Tem em conta, no entanto, que usas um dispositivo no corpo e que precisas de cuidar da pele [19]. A bomba usa apenas insulina de ação rápida, por isso uma interrupção da administração leva rapidamente a hiperglicemia e a corpos cetónicos. A passagem para a bomba e as suas definições estabelecem-se em conjunto com a tua equipa médica. Estes aspetos também contam na tua escolha de passar para uma bomba de insulina.