En la bomba solo usamos insulina de acción rápida

En la bomba de insulina solo se usa insulina de acción rápida. Es el único tipo adecuado, porque la bomba administra bajo la piel cantidades pequeñas a intervalos cortos (en muchas bombas, cada cinco minutos). La insulina rápida, además, tiene un efecto pronto y previsible [1].

La insulina rápida entra en acción enseguida y se agota en poco tiempo. Así, la bomba puede ajustar rápidamente la administración de insulina y cubrir tanto la parte de fondo entre las comidas como las subidas de la glucemia de la comida, como muestra la figura siguiente [2].

No, la insulina de acción lenta nunca se pone en una bomba. Está diseñada para absorberse despacio, durante muchas horas, y no encaja con la forma de trabajar de la bomba [3].

La bomba crea por sí sola el efecto de la insulina basal mediante cantidades pequeñas de insulina rápida administradas a intervalos cortos, en muchas bombas una vez cada cinco minutos [1]. Si pusieras insulina lenta, la administración se volvería difícil de prever y perderías el control rápido que te ofrece la bomba.

Sí. La misma insulina rápida cubre ambas necesidades. Administrada en un flujo casi continuo, asegura la base necesaria entre las comidas y durante la noche, es decir, la necesidad basal.

La misma insulina, administrada en una cantidad mayor cuando hace falta, cubre la comida o corrige una glucemia elevada. Una sola insulina rápida usada de dos maneras diferentes es el principio básico de la bomba [1].

Por regla general cambias la insulina de la bomba cada tres días, junto con el reservorio y el equipo de infusión. La insulina que queda en el reservorio, a la temperatura del cuerpo, va perdiendo poco a poco su potencia y no conviene reutilizarla [4].

Pon cada vez insulina fresca, sin rellenar por encima de la antigua. Respeta las indicaciones del fabricante, porque algunas situaciones exigen un cambio más temprano. Si hace falta, cambia el equipo de infusión junto con el reservorio y la insulina aunque lo hayas puesto hace solo unas horas. Cambiarla a tiempo cuando es necesario reduce el riesgo de glucemias altas que no se pueden corregir [5].

La insulina de reserva, aún sin abrir, se guarda en la nevera, a unos 2–8°C. No la congeles nunca y, si se ha congelado, ya no se usa [6] [7].

Deja que la insulina alcance la temperatura ambiente antes de llenar el reservorio, para evitar la formación de burbujas de aire, que pueden interrumpir en parte la administración. Mantenla lejos de las fuentes de calor y de la luz directa del sol.

Sí, el calor es el principal enemigo de la insulina. Las fuentes de calor habituales son el sol fuerte, el coche recalentado, la sauna o el agua muy caliente. Todas pueden degradar la insulina de la bomba y reducir poco a poco su eficacia (su potencia) [7] [8].

La principal señal que te avisa es una glucemia alta que no puedes explicar, aunque las dosis parezcan correctas [9]. Lleva la bomba protegida del sol. No la dejes pegada a la piel bajo ropa gruesa en plena ola de calor. Sustituye la insulina si ha estado expuesta a un calor excesivo.

La bomba usa solo insulina rápida y no deja en el cuerpo una reserva de acción larga. Por eso, 1–2 horas después de que se detenga la administración, la glucemia empieza a subir. En un momento dado se acumulan cuerpos cetónicos y aparece el riesgo de cetoacidosis [10]. Así que hay que medir los cuerpos cetónicos en sangre en cuanto se detenga la administración o si la glucemia sigue alta después de una corrección. Entre 1,5 y 2,9 mmol/L hay que contactar de inmediato con el equipo médico. A partir de 3,0 mmol/L, o si aparecen vómitos, respiración dificultosa o somnolencia, hay que acudir de inmediato al servicio de urgencias.

Si las alarmas están activas, la bomba te avisa con un sonido o con vibraciones cuando el reservorio está vacío o cuando aparece una obstrucción, así que reacciona de inmediato. Ten siempre a mano una reserva de insulina. Comprueba la glucemia y los cuerpos cetónicos (con un sensor dedicado, un medidor o tiras de orina) [1].

Sí, importa mucho. Cada bomba está ajustada para una determinada concentración de insulina, casi siempre la de 100 unidades por mililitro, llamada U-100. La bomba mide un volumen de líquido y lo transforma en unidades a partir de esa concentración [11].

Si pones una insulina cuya concentración no coincide con aquella para la que está construida la bomba, la dosis real sería equivocada, demasiado alta o demasiado baja. Usa solo la concentración aprobada para tu bomba y no mezcles nunca concentraciones diferentes [12].