In der Pumpe verwenden wir nur schnell wirksames Insulin

In der Insulinpumpe wird nur schnell wirksames Insulin verwendet. Das ist die einzige geeignete Insulinart, denn die Pumpe gibt kleine Mengen in kurzen Abständen unter die Haut ab (bei vielen Pumpen alle fünf Minuten). Schnell wirksames Insulin hat eine prompte und vorhersehbare Wirkung [1].

Schnell wirksames Insulin tritt rasch in Wirkung und ist in kurzer Zeit aufgebraucht. Dadurch kann die Pumpe die Insulingabe rasch anpassen und sowohl den Grundanteil zwischen den Mahlzeiten als auch die Anstiege der Glukose zur Mahlzeit abdecken, wie die Abbildung unten zeigt [2].

Nein, lang wirksames Insulin kommt niemals in eine Pumpe. Es wurde dafür geschaffen, langsam über sehr viele Stunden aufgenommen zu werden, und passt nicht zur Arbeitsweise der Pumpe [3].

Die Pumpe erzeugt die Wirkung des Basalinsulins selbst, über kleine Mengen schnell wirksamen Insulins, die in kurzen Abständen gegeben werden, bei vielen Pumpen alle fünf Minuten [1]. Wenn Sie lang wirksames Insulin einfüllen würden, wäre die Abgabe schwer vorhersehbar, und Sie verlören die rasche Steuerung, die Ihnen die Pumpe bietet.

Ja. Dasselbe schnell wirksame Insulin deckt beide Bedürfnisse ab. In einem beinahe fortlaufenden Fluss gegeben, sichert es die zwischen den Mahlzeiten und über Nacht nötige Grundlage, also den Grundbedarf.

Dasselbe Insulin deckt, bei Bedarf in einer größeren Menge gegeben, die Mahlzeit ab oder berichtigt einen erhöhten Glukosewert. Ein einziges schnell wirksames Insulin, auf zwei verschiedene Arten verwendet, ist das Grundprinzip der Pumpe [1].

In der Regel wechseln Sie das Insulin in der Pumpe alle drei Tage, zusammen mit dem Reservoir und dem Infusionsset. Das im Reservoir verbliebene Insulin verliert bei Körpertemperatur nach und nach an Kraft, und es ist nicht gut, es weiterzuverwenden [4].

Füllen Sie jedes Mal frisches Insulin ein, ohne das alte aufzufüllen. Halten Sie sich an die Angaben des Herstellers, denn manche Situationen verlangen einen früheren Wechsel. Wechseln Sie bei Bedarf das Infusionsset samt Reservoir und Insulin, auch wenn Sie es erst vor wenigen Stunden gesetzt haben. Der rechtzeitige Wechsel senkt, wenn er nötig ist, das Risiko hoher und nicht zu korrigierender Glukosewerte [5].

Ungeöffnetes Reserveinsulin wird im Kühlschrank aufbewahrt, bei etwa 2 bis 8 °C. Frieren Sie es niemals ein, und wenn es gefroren ist, wird es nicht mehr verwendet [6] [7].

Lassen Sie das Insulin Zimmertemperatur annehmen, bevor Sie das Reservoir füllen, um die Bildung von Luftblasen zu vermeiden, welche die Abgabe teilweise unterbrechen können. Halten Sie es von Wärmequellen und von unmittelbarem Sonnenlicht fern.

Ja, Hitze ist der wichtigste Feind des Insulins. Wärmequellen wie starke Sonne, ein aufgeheiztes Auto, die Sauna oder heißes Wasser können das Insulin in der Pumpe verderben und seine Wirksamkeit (seine Kraft) nach und nach mindern [7] [8].

Das wichtigste Warnzeichen ist ein hoher Glukosewert, den Sie nicht erklären können, obwohl die Dosen richtig scheinen [9]. Tragen Sie die Pumpe vor der Sonne geschützt, lassen Sie sie bei großer Hitze nicht direkt an der Haut unter dicker Kleidung liegen. Ersetzen Sie das Insulin, wenn es übermäßiger Wärme ausgesetzt war.

Die Pumpe verwendet nur schnell wirksames Insulin und hinterlässt im Körper keine lang wirksame Reserve. Deshalb beginnt die Glukose 1 bis 2 Stunden nach dem Ende der Abgabe zu steigen, und irgendwann sammeln sich Ketone an, sodass das Risiko einer Ketoazidose entsteht [10]. Prüfen Sie also die Ketone im Blut, sobald die Abgabe aufgehört hat oder die Glukose nach einer Korrektur hoch bleibt. In diesem Fall geben Sie die Korrektur mit dem Insulinpen, nicht mit der Pumpe, und wechseln danach das Infusionsset zusammen mit dem Reservoir [1] [11]. Bei Ketonen unter 1,5 mmol/L trinken Sie reichlich, geben eine Korrekturdosis und messen nach zwei Stunden erneut. Zwischen 1,5 und 2,9 mmol/L wenden Sie sich sofort an das Behandlungsteam. Ab 3,0 mmol/L, oder wenn Erbrechen, tiefe, erschwerte Atmung oder Schläfrigkeit auftreten, begeben Sie sich sofort in die Notaufnahme.

Wenn die Alarme eingeschaltet sind, warnt Sie die Pumpe hörbar oder durch Vibration, wenn das Reservoir leer ist oder wenn eine Verstopfung auftritt; reagieren Sie also sofort. Halten Sie stets eine Reserve an Insulin bereit. Prüfen Sie die Glukose und die Ketone (mit einem eigenen Sensor, mit dem Blutzuckermessgerät oder mit Harnteststreifen) [1].

Ja, sie spielt eine sehr große Rolle. Jede Pumpe ist auf eine bestimmte Konzentration des Insulins eingestellt, am häufigsten auf jene von 100 Einheiten je Milliliter, U-100 genannt. Die Pumpe misst ein Flüssigkeitsvolumen und rechnet es auf Grundlage dieser Konzentration in Einheiten um [12].

Würden Sie ein Insulin einfüllen, dessen Konzentration nicht zu jener passt, für die die Pumpe gebaut ist, wäre die tatsächliche Dosis falsch, zu groß oder zu klein. Verwenden Sie nur die für Ihre Pumpe zugelassene Konzentration, und mischen Sie niemals verschiedene Konzentrationen [13].