Dans la pompe, seule l'insuline à action rapide

Dans la pompe à insuline, on n'utilise que de l'insuline à action rapide. C'est le seul type adapté au mode d'administration de la pompe, qui délivre de petites quantités sous la peau, à intervalles rapprochés (sur de nombreuses pompes, toutes les cinq minutes). L'insuline rapide, elle, a un effet prompt et prévisible [1].

L'insuline rapide entre vite en action et s'épuise en peu de temps. La pompe peut ainsi ajuster rapidement l'administration d'insuline et couvrir aussi bien la partie de fond entre les repas que les hausses de la glycémie au repas, comme le montre la figure ci-dessous [2].

Non, l'insuline à action lente ne se met jamais dans une pompe. Elle est conçue pour être absorbée lentement, pendant de très nombreuses heures, et elle ne correspond pas au mode de fonctionnement de la pompe [3].

La pompe crée elle-même l'effet de l'insuline basale grâce à de petites quantités d'insuline rapide administrées à intervalles rapprochés, sur de nombreuses pompes une fois toutes les cinq minutes [1]. Si tu mettais de l'insuline lente, l'administration deviendrait difficile à prévoir et tu perdrais le contrôle rapide que t'offre la pompe.

Oui. La même insuline rapide couvre les deux besoins. Administrée en un flux presque continu, elle assure la base nécessaire entre les repas et pendant la nuit, c'est-à-dire le besoin basal.

La même insuline, administrée en quantité plus importante au besoin, couvre le repas ou corrige une glycémie élevée. Une seule insuline rapide utilisée de deux façons différentes est le principe de base de la pompe [1].

En règle générale, tu changes l'insuline de la pompe tous les trois jours, en même temps que le réservoir et le cathéter. L'insuline restée dans le réservoir, à la température du corps, perd progressivement de sa puissance et il n'est pas bon de la réutiliser [4].

Mets à chaque fois de l'insuline fraîche, sans compléter par-dessus l'ancienne. Respecte les indications du fabricant, car certaines situations imposent un changement plus précoce. Si besoin, change le cathéter avec le réservoir et l'insuline même si tu ne l'as posé que depuis quelques heures. Changer à temps lorsque cela s'impose réduit le risque de glycémies élevées impossibles à corriger [5].

L'insuline de réserve, encore fermée, se garde au réfrigérateur, à environ 2–8°C. Ne la congèle jamais et, si elle a gelé, elle ne s'utilise plus [6] [7].

Laisse l'insuline revenir à température ambiante avant de remplir le réservoir, afin d'éviter la formation de bulles d'air, qui peuvent interrompre en partie l'administration. Garde-la loin des sources de chaleur et de la lumière directe du soleil.

Oui, la chaleur est le principal ennemi de l'insuline. Les sources de chaleur — soleil fort, voiture surchauffée, sauna ou eau brûlante — peuvent dégrader l'insuline de la pompe et diminuer progressivement son efficacité (sa puissance) [7] [8].

Le principal signe qui t'alerte est une glycémie élevée que tu ne peux pas expliquer, alors que les doses semblent correctes [9]. Porte la pompe à l'abri du soleil et ne la laisse pas collée à la peau sous des vêtements épais en pleine canicule. Remplace l'insuline si elle est restée à une chaleur excessive.

La pompe n'utilise que de l'insuline rapide et ne laisse pas dans le corps de réserve à action longue. C'est pourquoi, 1–2 heures après l'arrêt de l'administration, la glycémie commence à monter, et à un moment donné des corps cétoniques s'accumulent et le risque d'acidocétose apparaît [10]. Tu vérifies donc les corps cétoniques dans le sang dès que l'administration s'est arrêtée ou que la glycémie reste élevée après une correction. Entre 1,5 et 2,9 mmol/L, tu contactes immédiatement ton équipe médicale. À 3,0 mmol/L ou plus, ou si des vomissements, une respiration difficile ou une somnolence apparaissent, va immédiatement aux urgences.

Si les alarmes sont activées, la pompe t'avertit par un signal sonore ou par une vibration lorsque le réservoir est vide ou lorsqu'une occlusion survient, alors réagis immédiatement. Garde toujours une réserve d'insuline sous la main. Vérifie ta glycémie et les corps cétoniques (avec un capteur dédié, un lecteur ou des tests urinaires) [1].

Oui, cela compte beaucoup. Chaque pompe est réglée pour une certaine concentration d'insuline, le plus souvent celle de 100 unités par millilitre, appelée U-100. La pompe mesure un volume de liquide et le transforme en unités sur la base de cette concentration [11].

Si tu mets une insuline dont la concentration ne correspond pas à celle pour laquelle la pompe est conçue, la dose réelle sera fausse, trop forte ou trop faible. N'utilise que la concentration approuvée pour ta pompe et ne mélange jamais des concentrations différentes [12].