El cálculo se realiza en el navegador; no se envían ni se guardan datos. El resultado tiene fines informativos y no sustituye la evaluación del médico. En menores de 35 años la puntuación no es lo bastante precisa, y las transaminasas pueden variar de un análisis a otro (véase qué limitaciones tiene el índice FIB-4).
¿Qué es el índice FIB-4?
El FIB-4 es una puntuación que se calcula a partir de cuatro datos que ya tienes en un análisis de sangre habitual. Son la edad, la AST (TGO), la ALT (TGP) y el número de plaquetas. Estima la probabilidad de que el hígado tenga fibrosis avanzada, es decir, una cicatrización importante, sin necesidad, en una primera etapa, de pruebas especiales. Se usa como prueba de cribado, sobre todo en las personas con hígado graso.
¿Cómo se interpreta el resultado?
Por debajo de 1,3, el riesgo de fibrosis avanzada es bajo y la puntuación se puede repetir de forma periódica [1]. Entre 1,3 y 2,67 hay una zona indeterminada. En ella el médico suele recomendar una prueba adicional, por ejemplo la elastografía hepática (la medición de la elasticidad del hígado con aparatos como el FibroScan) [1]. Por encima de 2,67, el riesgo es alto y se requiere una evaluación por el especialista [1]. En las personas de 65 años o más, el umbral inferior que se usa es 2,0 en lugar de 1,3, porque la edad aumenta la puntuación por sí sola [2].
¿Qué relación tiene el FIB-4 con la diabetes?
El hígado graso asociado a disfunción metabólica (MASLD) es muy frecuente en las personas con diabetes tipo 2. Puede evolucionar de forma silenciosa hacia la fibrosis. La sigla MASLD procede del inglés, de metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease, y sustituye a la antigua denominación de «hígado graso no alcohólico». En las personas con diabetes tipo 2 o con prediabetes y factores de riesgo, el FIB-4 se calcula de forma periódica [1]. El objetivo es detectar a tiempo a quienes necesitan pruebas hepáticas adicionales. Lo que más a menudo une a las dos es la grasa alrededor del abdomen, y dónde se deposita se ve con el índice cintura-altura.
¿Qué limitaciones tiene el índice FIB-4?
El FIB-4 no diagnostica la fibrosis, solo orienta el triaje. En menores de 35 años, la puntuación no es lo bastante precisa para confirmar o descartar una fibrosis avanzada [2]. A esta edad, el médico recurre a otras pruebas, como la elastografía hepática [2]. Las transaminasas pueden fluctuar por varios motivos (medicamentos, alcohol, infecciones), lo que complica la interpretación de la puntuación. Un resultado en la zona indeterminada o alta no significa que tengas fibrosis, sino que conviene una evaluación adicional. Comenta el resultado con tu médico.