FIB-4の計算

FIB-4は、肝臓に進んだ線維化がある見込みを示すスコアです。進んだ線維化とは、肝臓にかなりの傷あとができていることです。このスコアはふるい分けの検査で、主に脂肪肝のある人で、特別な検査の前に使います。

このスコアは、ふつうの血液検査にある四つの情報から計算します。年齢、AST（GOT）、ALT（GPT）、血小板の数です。

1.3未満なら、進んだ線維化のリスクは低く、このスコアを定期的にくり返せます[1]。1.3から2.67のあいだなら、結果は判定できず、医師はふつう追加の検査を勧めます[1]。一つの例は肝臓のエラストグラフィーで、FibroScanなどの機器で肝臓の硬さを測ります[1]。

2.67を超えると、リスクは高く、専門の評価が必要です[1]。65歳からは、下の境界値が1.3ではなく2.0になります。年齢そのものがスコアを上げるからです[2]。

代謝の乱れに結びついた脂肪肝（MASLD）は、2型糖尿病でとても多く、症状なしに線維化へ進むことがあります。そのため、2型糖尿病のある人、または糖尿病予備群にリスク因子が加わる人では、FIB-4を定期的に計算します[1]。ねらいは、肝臓のさらなる検査が必要な人を早く見つけることです。

MASLDは代謝異常に関連した脂肪性肝疾患の略です。この病気は以前、非アルコール性脂肪性肝疾患と呼ばれていました。二つの病気を最もよく結ぶのは、お腹の周りの脂肪で、その量はウエストと身長の比で見積もれます。

FIB-4は線維化の診断をつけません。ふるい分けを導くだけで、判定できない帯や高い帯の結果は、線維化があることを意味せず、さらに調べる価値があることだけを意味します。結果は医師と話し合います。

35歳未満では、このスコアは進んだ線維化を確かめたり除いたりするには十分正確ではありません[2]。この年齢では、医師は肝臓のエラストグラフィーなど、ほかの検査を使います[2]。トランスアミナーゼは、薬、アルコール、感染などいくつもの理由で揺れることがあり、そのためスコアは読みにくくなります。