Il calcolo avviene nel tuo browser; nessun dato viene inviato né conservato. Il risultato è solo informativo e non sostituisce la valutazione del medico. Sotto i 35 anni il punteggio non è abbastanza preciso, e le transaminasi possono variare da un prelievo all'altro — vedi i limiti dell'indice FIB-4.
Che cos'è l'indice FIB-4?
Il FIB-4 è un punteggio calcolato da quattro dati che trovi già su un referto di routine: età, AST (GOT), ALT (GPT) e conta piastrinica. Stima la probabilità che il fegato abbia una fibrosi avanzata, cioè cicatrici importanti, senza bisogno di indagini particolari in questa prima fase. Si usa come test di triage, soprattutto nelle persone con steatosi epatica.
Come si interpreta il risultato?
Sotto 1,3 il rischio di fibrosi avanzata è basso, e il punteggio si può ripetere periodicamente [1]. Tra 1,3 e 2,67 c'è una zona indeterminata. Qui il medico di solito consiglia un esame aggiuntivo, come l'elastografia epatica (la misura della rigidità del fegato con apparecchi come il FibroScan) [1]. Sopra 2,67 il rischio è alto e serve una valutazione specialistica [1]. Nelle persone dai 65 anni in su la soglia inferiore è 2,0 invece di 1,3, perché l'età da sola alza il punteggio [2].
Che legame ha il FIB-4 con il diabete?
La steatosi epatica associata a disfunzione metabolica (MASLD) è molto frequente nelle persone con diabete di tipo 2 e può progredire silenziosamente verso la fibrosi. La sigla MASLD viene dall'inglese metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease; prima si chiamava steatosi epatica non alcolica. Nelle persone con diabete di tipo 2, o con prediabete e fattori di rischio, il FIB-4 si calcola periodicamente [1]. L'obiettivo è individuare presto chi ha bisogno di ulteriori indagini sul fegato. Ciò che più spesso lega le due malattie è il grasso addominale, e dove si deposita lo mostra il rapporto vita/altezza.
Quali sono i limiti dell'indice FIB-4?
Il FIB-4 non diagnostica la fibrosi: orienta soltanto il triage. Sotto i 35 anni, il punteggio non è abbastanza preciso per confermare o escludere una fibrosi avanzata [2]. A questa età il medico usa altri esami, come l'elastografia epatica [2]. Le transaminasi possono oscillare per diversi motivi (farmaci, alcol, infezioni), il che complica l'interpretazione del punteggio. Un risultato nella zona indeterminata o alta non significa che tu abbia una fibrosi, ma solo che vale la pena approfondire. Parla del risultato con il tuo medico.