Los beneficios del tratamiento con bomba de insulina

La bomba de insulina administra la insulina de forma semicontinua, en dosis pequeñas repetidas cada pocos minutos (habitualmente cada 5 minutos, según el modelo y los ajustes). Se trata de insulina de acción rápida, por vía subcutánea (bajo la piel), a través de una cánula fina, que se cambia cada pocos días [1]. Así, la bomba se aproxima más que las inyecciones diarias múltiples a la forma en que un organismo sano libera la insulina. Hasta qué punto importa esto depende de los ajustes, de la educación terapéutica y del uso de un sensor. Las tasas basales pueden ajustarse por horas. Las dosis de la comida las das desde los botones de la bomba o desde el teléfono, también con la ayuda de una calculadora de dosis [2].

La principal ventaja aparece en realidad cuando la bomba está conectada a un sensor de glucosa, formando un sistema automatizado de administración de insulina [2]. El sistema aumenta, reduce o detiene la insulina por sí solo, en función de los valores transmitidos por el sensor. Así pasarás más tiempo en tu objetivo de glucosa, con menos episodios de hiperglucemia y de hipoglucemia [3] [4]. Muchos usuarios sienten más libertad en la vida diaria al usar una bomba capaz de funcionar en asa cerrada, es decir, en el sistema automatizado descrito más arriba. Otros, sin embargo, abandonan la bomba por la incomodidad o por las alarmas.

Sí, la bomba puede ayudarte a tener menos hipoglucemias [5]. La bomba puede administrar dosis muy pequeñas y exactas. Así se reduce el exceso de insulina que se puede acumular cuando usas inyecciones con dosis fijas, redondeadas a 0,5 o a una unidad entera [1]. Además, con la bomba puedes reducir temporalmente la insulina basal, mediante un ajuste llamado basal temporal, en las situaciones con riesgo de hipoglucemia, como el ejercicio físico [2].

Cuando la bomba funciona junto con un sensor de glucosa, la protección aumenta todavía más [4]. El sistema detecta cuándo la glucemia está bajando o cuándo va a bajar. Entonces reduce o detiene por sí solo el flujo de insulina, la mayoría de las veces antes de que los valores bajen demasiado [6]. Esta ayuda es útil sobre todo por la noche y durante el ejercicio físico sostenido.

Sí. La insulina basal se administra de fondo todo el tiempo, así que ya no dependes de un horario fijo de inyecciones [7]. Das la dosis de la comida cuando comes. Puedes ajustar los flujos de insulina para un día poco habitual, como un viaje, un turno de noche o un día con más esfuerzo [1].

La bomba te aporta también más discreción. La dosis de la comida se administra desde los botones de la bomba o desde el teléfono, sin sacar la jeringa o la pluma de inyección en público. Los adultos que usan una bomba refieren a menudo que se sienten más libres en las actividades diarias [7] [8].

Sí. La bomba administra de forma continua pequeñas dosis de insulina de acción rápida, que pueden adaptarse más rápido a las necesidades concretas del momento [9]. Las tasas basales pueden ajustarse por horas, de modo que se adaptan mejor a tus necesidades, que en realidad cambian bastante a lo largo del día [10].

Cuando la bomba está unida a un sensor, la estabilidad de las glucemias aumenta todavía más [3]. El sistema hace ajustes pequeños y frecuentes, a partir de los valores del sensor, y da dosis de corrección cuando la glucemia aumenta de forma significativa [2]. El resultado es una curva de glucemia con menos oscilaciones y más tiempo en tu objetivo glucémico [4].

Sí, la bomba es útil sobre todo en esta situación. Hacia la mañana, el organismo libera una serie de hormonas que elevan la glucemia, un fenómeno llamado fenómeno del alba [11]. Una sola inyección de insulina de acción prolongada no puede cubrir bien este aumento temporal de la necesidad de insulina, porque actúa de manera uniforme durante toda la noche [10].

La bomba elimina este inconveniente porque te permite programar una tasa basal más alta exactamente en las horas previas a despertarte [11]. Si la bomba está conectada a un sensor, puede aumentar ella sola el flujo de insulina cuando ve que la glucemia empieza a aumentar hacia la mañana. Así puedes despertarte con mejores valores [3].

Sí. La insulina basal cubre la necesidad de fondo del organismo, así que puedes retrasar, adelantar o saltarte una comida sin respetar un horario fijo [12]. No estás atado al momento de una inyección para la comida; puedes dar estas dosis en cualquier momento, desde los botones de la bomba o desde el teléfono [7].

Cuando te sientas a la mesa, das una dosis adecuada a la cantidad de hidratos de carbono que comes [13]. Así tienes menos restricciones de horario y de alimentación, y las comidas se pueden adaptar a tu rutina, no al revés [12].

Sí. Antes del esfuerzo puedes reducir temporalmente la insulina basal o puedes activar el modo deporte, que eleva el objetivo de glucemia y administra la insulina con más prudencia [14]. De este modo baja el riesgo de hipoglucemia durante el deporte y después de él [14]. Con una inyección de acción prolongada, el flujo de insulina basal queda fijado para 24 horas.

La bomba, en cambio, te deja el control de cada hora por separado, incluida la posibilidad de hacer ajustes posteriores en tiempo real. La insulina ya administrada, sin embargo, no se puede retirar [1]. Si planificas un entrenamiento, puedes ajustar la insulina en función del tipo y de la duración del esfuerzo [14]. Un sistema unido al sensor reduce por sí solo la insulina cuando la glucemia empieza a bajar [14]. Sin embargo, la preparación previa sigue siendo necesaria, porque en un estudio pequeño la glucemia durante el esfuerzo fue igual que con la bomba convencional [15].

Sí, sobre todo si la bomba está conectada a un sensor de glucosa [16]. Durante la noche, el sistema ajusta por sí solo los flujos de insulina mientras tú duermes. Así aumenta el tiempo con la glucemia dentro del objetivo y son menos frecuentes tanto los valores demasiado bajos como los demasiado altos. Aun así, no llegan a desaparecer por completo [8] [17].

De este modo disminuye la necesidad de despertarte por la noche para comprobar o corregir tu glucemia, y el miedo a la hipoglucemia nocturna puede reducirse [8]. También quienes te cuidan pueden dormir más tranquilos [18]. A veces las alarmas que has configurado te pueden despertar. Ahora, sin embargo, el sistema interviene automáticamente y, la mayoría de las veces, corrige por sí solo el problema. Si ajustas las alarmas a esta nueva situación, podrías dormir mejor [18].

Sí. Si renuncias a las inyecciones diarias múltiples y usas una sola cánula, cambiada una vez cada pocos días, por lo general te resultará más fácil a largo plazo [7]. Las dosis de insulina se dan de forma discreta y rápida, y la automatización asume muchas de las decisiones pequeñas. Así descubrirás que la carga mental del cuidado de la diabetes es menor [17]. Los usuarios de sistemas automatizados de administración de insulina refieren más confianza y más libertad, con menos preocupaciones relacionadas con la hipoglucemia [8].

Los modelos modernos, pequeños, sin tubo o con un tubo muy corto en el exterior, aportan mayor comodidad [2]. Ten en cuenta, sin embargo, que llevas un dispositivo en el cuerpo y que necesitas cuidar la piel [19]. La bomba usa solo insulina de acción rápida, así que una interrupción de la administración lleva rápidamente a hiperglucemia y a cuerpos cetónicos. El paso a la bomba y sus ajustes se establecen junto con el equipo médico. Estos aspectos también cuentan en tu elección de pasar a una bomba de insulina.